自從頭皮保養全攻略的文章開始之後，不時會有網友來訊詢問掉髮、禿頭、植髮、假髮等相關問題。對於禿頭的患者，若是為了美觀的因素，不管是選擇口服生髮藥物、植髮、口服生髮營養補充品，或者是使用假髮，我們的態度一直都是「有一分證據說一分話」，畢竟每種做法都有其優點及缺點，找到適合自己的做法最重要。但近期網友提供了一則國內很大的假髮業者網站內容，不看還好，一看整個傻眼，整個錯誤百出！為了導正錯誤觀念，我們將會「從頭到尾」完整打臉這家業者的文宣內容，期待這家業者可以知錯把文宣好好修正，不要再利用消費者的恐懼與無知，把自己的產品講得超棒，卻把其他的醫療方式講得都是問題。這樣雖然會讓你們自己得利，但卻會讓許多有機會治療的患者因此對正規治療卻步，到最後真的嚴重到連植髮都沒辦法了，也只能用假髮了⋯⋯（恩，這樣你們就真的賺大錢了）
業者為了行銷自己，誇大一點有時候還能接受，但如果會延誤其他人的治療，特別是做很大，卻又「整篇都在亂講」的，那被打臉真的活該。大家就拉好板凳，看看這業者到底有多誇張吧！為了避免業者說我們斷章取義，我們就全依照他們寫的內容打臉打下去囉！
假髮廠商廣告講的內容錯了多少地方？醫師完整打臉
一開始，這位「假髮達人」是這麼說的。
假髮達人說「如果植髮真的可以長出頭髮、一勞永逸、常保髮量，我何須用假髮？」暗示大家植髮是沒辦法一勞永逸、常保髮量的。接下來對於雄性禿他是這麼說的：
假髮達人說「雄性禿是不可逆的掉髮現象，只能延緩掉髮速度，難以挽回逝去的髮量」。可是達人，你知道雄性禿藥物就是用來延緩甚至逆轉掉髮的嗎！隨便舉一個例子就好，以治療雄性禿台灣剛核准的新藥新髮靈（Dutasteride 0.5 mg）來說，在韓國進行的一項研究就發現，使用 Dutasteride 六個月後平均頭髮數量於每 1 平方公分目標區域內增加了 12.2 根。嗨，達人，你有看到嗎？是「增加」喔！臨床上通常越年輕的患者對雄性禿藥物的反應越好，不只是能夠延緩掉髮速度，更能達到「增加髮量」以及「增加毛髮粗度」間接強化視覺效果。如果民眾看了你的廣告，相信你講的錯誤觀念，就放棄治療，那就真的棒棒啦，等他掉到沒剩幾根的時候，那一定就是你的假髮準客戶了。但這樣傳播錯誤觀念你安心嗎？如果想知道怎麼修正的話，幫你寫好解答了，這篇生髮藥物新髮靈Dutasteride與柔沛Finasteride功效完整評比都已經做好整理，還有七篇文獻可以讓你慢慢看。
接下來假髮達人又說，「通常醫生在做植髮評估時，會告知預估的植髮成功率，但醫師不會提到毛囊存活率」。誒誒誒，有關植髮手術的相關治療好處、風險、成功率以及不做手術的替代方案，在每一份手術同意書上，都寫得清清楚楚啊！另外以台灣植髮手術的技術，只要是受過專業植髮訓練的醫師做的手術，現在的毛囊存活率都多在 8 成以上，做得好一點的甚至到 9 成以上都不在少數，你講的 5 到 6、7 成到底是哪來的錯誤資訊？請告訴我是哪一家做得這麼爛我們可以去踢爆他啊！甚至現在有些台灣的醫師可以完成巨量植髮手術，一次種上超過 7000 根的頭髮，對於外觀一次產生大幅度的改善。實在不懂你講這些錯誤資訊，除了對你自己生意有好處外，到底還幫助了誰？
假髮廠商的錯誤當然不會只有這些。會寫出這種內容，代表他根本不懂雄性禿，也不懂植髮手術。雄性禿患者是「前額」跟「頂部」的「毛囊」容易被男性賀爾蒙的代謝產物攻擊，進而產生頭髮變細甚至脫落的現象，但顳部以及後枕部的毛囊的性質不同，多數不會受到攻擊。所以大家常會看到雄性禿的人即使頭髮掉光了，但顳部與後枕部的毛髮卻都還在。不信的話我們請常拿自己禿頭開玩笑的蘇貞昌先生出來現身說法就知道。
大家直接看看標準的雄性禿就是這樣，即使前面跟頭頂都掉光了，兩側顳部與後枕部的毛髮都還是健在啊！
而植髮就通常是將「後枕部」的健康毛囊移植到落髮區，這種健康的毛囊就不太會受到男性賀爾蒙代謝物攻擊，所以多數狀況下都可存活得很好。反而是前額跟頂部落髮區原有的那些頭髮，還是會持續被攻擊而變細或脫落，這也是為什麼醫師都非常建議在手術後仍要持續使用雄性禿口服藥物以產生最佳效果。看到這，大家應該知道業者在黑白講了吧！
假髮真的這麼棒？植髮真的這麼差？
再來，假髮業者又開始講些有的沒的了。
他說種植的「毛囊角度不盡相同，長出來的頭髮方向就不盡相同，髮流變得很亂」。但你知道嗎？醫師要帶著放大倍率的手術頭鏡，就是要把毛髮除了種植在對的位置外，還要觀察毛髮生長的方向把頭髮種植在最正確的角度。甚至連頭頂已經完全沒有頭髮的患者，醫師都要能幫他設計出一個自然的髮漩，那可是完全手工憑藉著醫師的技術跟經驗規劃的啊！植髮手術要花這麼長的時間，就是因為毛髮必須「一根一根」仔細種，可不是在頭上隨便插進去就可以長好的啊！
至於有關擦藥跟吃藥，這是假髮業者整段「唯一」講對的一段話。沒錯，植髮之後醫師仍然會建議患者持續用口服藥物，才能確保手術的成果，不然「原本」會被攻擊的那些毛囊仍可能逐漸脫落。但別忘了，移植過去的那些，基本上是不會輕易掉下來的啦！
既然一連串抹黑植髮手術，到最後收尾當然要猛攻啊！假髮業者還說他自己「本來打算要植髮，結果準備好現金卻看到植髮三次還童山濯濯的醫師」。誒誒誒，請問一下，這是真的還是你自己掰出來的？基本上除非是很古早以前手術技術還很落伍的時候做的，不然植髮三次可以童山濯濯的醫師，我們還真的不知道有哪位？另外如果是植髮三次還童山濯濯的人，通常是本身的毛髮條件已經非常差，如果要你講這種「個人經驗」等級的東西，我們隨便都可以找出一堆做過一次或兩次植髮手術，到現在很多年效果都還很好的醫師啊！！！但不得不說，這廠商真的很厲害，以網頁設計跟整個說服的流程來說，真的是個行銷高手，但內容真的亂講一通，反正消費者不熟悉相關知識上鉤了，它們就獲利了。
完整打臉完業者，在這我們不是要跟業者唱反調說，假髮好爛好糟糕，植髮好棒棒。而是要客觀根據實證來評比兩者的優缺點。接下來就看我們完整分析。
畢竟假髮絕對不像假髮業者說得那樣完全沒有缺點，不然上圖的情況怎麼會發生呢？雖然比較高級的假髮可以改善很多傳統假髮的缺點，例如悶熱導致濕疹、毛囊炎而更加惡化頭皮狀況，但畢竟是一個東西覆蓋著頭皮，跟自然的狀態相比，絕對還是會有一些影響。但業者對這些缺點絕口不提，這點就真的很不好啦！
假髮跟植髮到底該如何選擇？雄性禿分期搭配流程思考
在考慮到底要假髮還是植髮時，要先釐清楚自己想要的到底是什麼？多數人使用假髮或者是想要植髮，多數是為了美觀考量。如果以單純的美觀、自然來說，真的頭髮當然是比假的頭髮好。再來就是要考慮到底有沒有想要治療？如果是初期或中期的雄性禿患者，口服藥物多數可以達到不錯的改善效果，如果搭配植髮手術，則可以大幅改善外觀。但如果真的是落髮嚴重到連後枕部都所剩無幾的患者，那也沒有條件去進行植髮手術了，畢竟植髮是將健康的毛囊用醫學的技術結合美學的觀點，在頭皮上重新分配，達到最佳的視覺效果。如果健康的毛囊真的太少了，那要分配就會有難度。
另外如果是雄性禿非常嚴重，髮際線退後很快，即使口服藥物都沒辦法緩解的患者，那在植髮時就要慎重考慮，因為如果口服藥物都沒辦法停止髮際線退後或頭頂落髮的情形，那植髮後經過數年，可能會出現種植好的頭髮很茂密健康地在那，但附近的頭髮持續慢慢脫落的情形，到時候就會需要二次植髮。所以這種人如果決定要植髮，第一次種植的密度不能太高，一定要保留足夠的後枕部健康毛囊，為第二次植髮做準備。
這樣講可能不太清楚，我們先複習一下雄性禿的一般分期狀況。
假設你是第一或第二期的雄性禿，伴隨明確的家族史（爸爸、叔叔、舅舅有嚴重雄性禿），或髮線發現持續後退，甚至頂部開始落髮的朋友，通常建議使用外用的 Minoxidil 5%（落建生髮水）或口服 Finasteride 1mg（柔沛）。如果口服及外用藥物效果良好，就持續使用，若希望效果更好的話可以考慮植髮。如果口服及外用藥物效果不好，那可能要先規劃第一次植髮，但要有心理準備髮線退後很快的人，可能會有二次植髮的需要。
假設你是第三至第五期的雄性禿患者，一樣可先使用口服及外用藥物，觀察治療反應。如果有反應，可以持續使用藥物。但若希望效果更好，可以再加做植髮手術，若是口服及外用藥物效果好，那通常可以持續維持外觀。若是口服及外用藥物效果差，則可以考慮植髮（但要理解可能會需要二次植髮），或者考慮假髮。
如果是第六至第七期的嚴重雄性禿患者，這時的選擇就不多。如果要大幅改善外觀，可以評估供髮區的毛囊是否充足？如果還算足夠，可透過一到二次的植髮手術，讓視覺上的效果改善。但如果供髮區毛囊已經太少，即使重新分配也無法達到您期待的視覺效果，那就可以選擇一頂合適的假髮了。
另外需要考量的是費用問題，通常植髮手術費用在 10 萬至 20-30 萬之間，看手術的方式以及種植的毛髮數量而定。而假髮的費用則落於數千至數萬，甚至十數萬不等（依等級而定）。上面這個流程圖是個參考，如果你只是第五期以前的雄性禿，卻要完全放棄治療選擇假髮，醫護人員只能覺得有點可惜，但也不能阻止你啊～當然除了植髮與假髮之外，什麼都不做，就讓他禿頭或者乾脆剃光也不會不行。畢竟禿頭就是個外觀問題，不真的影響健康，如果你不在意，自然這些錢也不需要花。
最後是要考慮所需的時間問題。植髮手術不是讓你做完就「立刻」擁有茂密的頭髮，在術後會先看到細細剛種下的頭髮，這些頭髮會在一個月左右進入休止期脫落，在術後的三到四個月再次長出，大約在術後第六個月就有不錯的效果，而最佳視覺效果則在九個月到一年間可呈現。假髮則是戴上去就立刻改善外觀，缺點就是「終究不是你的頭髮」。另外若是因為特殊疾病導致的不可逆持續落髮，也不建議做植髮，使用假髮即可。目前假髮市場最大宗還是以癌症等疾病患者的落髮問題為主。
作為醫療人員，我們該做的事情就是謹守專業倫理，有一分證據說一分話，把所有選項的好處壞處都講清楚，讓病人在完整的知情下，做出自己的決策。但看到業者為了自己的生意，不惜睜著眼睛說瞎話，實在是受不了，只好寫這篇文章完整打臉一下。希望這個假髮業者看到之後，能夠仔細思考，是不是要把自己的網站撤下，或者是好好把內容資訊改正，畢竟正派做生意，把資訊講清楚、講正確，才是長久經營之道啊！很多商家都可能掩飾一些產品的缺點，誇大一些產品的優點，但通常我們不會跳出來打臉。會讓我們打臉的狀況是：「涉及欺騙或是危害消費者」的情形，希望廠商不要太崩潰，自己把內容改正確就好了。畢竟你們這樣寫，會害很多人喪失了獲得治療的機會啊！
如果你有假髮挑選，或者是選擇手術術式、或者是選擇診所和醫師的問題，也可以加入我們的Line@由團隊的醫師先幫你看看，並將常見的問題再更新到網站上幫助更多人！
Reference
- Eun, H. C. et al. Efficacy, safety, and tolerability of dutasteride 0.5 mg once daily in male patients with male pattern hair loss: A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III study. J. Am. Acad. Dermatol. 63, 252–258 (2010).
- 2017 UpToDate : Evaluation and diagnosis of hair loss
- Hair Transplantation – Fifth Edition
