汗斑是一種常見的皮膚疾病，和香港腳、灰指甲，以及部分的毛囊炎一樣，都是起因於黴菌感染，在天氣溫暖潮濕的台灣，發生的機率就更高了。汗斑因為常引起皮膚顏色的變化，在外觀上不是很好看，也導致不少民眾的困擾。
臨床上汗斑的診斷以及治療，對醫師來說不是太困難的問題，但汗斑的復發率很高，因此做好衛教，讓民眾有更完整的預防知識，反而是臨床工作的最大挑戰。因此 MedPartner 醫療團隊的醫師和藥師，希望透過這篇文章，分享有關汗斑的致病原因、治療方式，以及日常的預防方法，希望幫助患者們順利戰勝汗斑。
汗斑的症狀有哪些？為什麼我會得到汗斑？
汗斑（Tinea Versicolor）是皮膚上的黴菌感染，讓人導致汗斑感染的黴菌叫做 Malassezia，叫它皮屑芽孢菌大家會比較熟悉，因為它也是導致頭皮屑的事主。這種黴菌其實本來就會出現在人體的皮膚上，正常的狀況下不會導致疾病，但當環境的條件發生變化時，例如溫暖、潮濕、多汗…的狀況下，這種黴菌就可能會大量生長感染皮膚，導致汗斑的發生。
汗斑常見的症狀
- 變色的皮膚斑塊。通常發生在背後、前胸、頸部和上臂，通常會比週遭的皮膚顏色淡一些，或者是深一些。（多數狀況會是淡一些）
- 輕微的發癢
- 脫皮
但到底哪些人容易得到汗斑呢？以臨床上的數據來說，年輕人最容易得到汗斑，如果暴露在炎熱和潮濕的環境下，或者是流汗流得很多，衣服又不夠通風時，或者是有些人在皮膚上擦了一些油脂的狀況，就容易導致汗斑。阿兵哥和年輕愛運動的學生，都是汗斑感染的常客。但有趣的是，統計上，汗斑跟不好的衛生習慣不一定有關，最主要還是溫暖、潮濕、多汗最容易導致汗斑。
通常醫師可以依據臨床的經驗，以及對病灶的觀察，依據汗斑的外觀以及症狀，來作出診斷。但如果醫師懷疑案情不單純，想和其他疾病做出鑑別時，可能會刮取一些皮屑，浸泡於氫氧化鉀(KOH)溶液中，來觀察是不是能找到黴菌。除了KOH以外，使用伍氏燈觀察，也可以用來判斷是不是黴菌感染。
汗斑會傳染嗎？基本上不會喔！
大家通常會認為黴菌就是會傳染，但很有趣的，汗斑其實不太會傳染。雖然導致感染的 Malassezia 這種黴菌確實可能在人之間傳播，但許多人身上本來就有這種黴菌了。真正導致感染的，反而是皮膚的「環境」，因此即使你接觸了長汗斑的人，如果你自己皮膚的環境不夠潮濕、溫暖，也不會汗液堆積，基本上是不會被傳染的。
換句話說，遇到長汗斑的朋友，基本上是不太用擔心被傳染的。真的害怕汗班上身的話，確保自己的皮膚通風乾爽，才是最好的預防方式。
汗斑的治療方式
汗斑在治療上其實不算困難，它是皮膚表淺的黴菌皮膚感染，因此使用外用或者是口服的抗黴菌藥物，就是最標準的治療方式。
最常被用來使用的藥物有 econazole 這類的藥膏，主要的作用機轉是抑制皮屑芽孢菌的繁殖，並且使黴菌細胞死亡。如果說汗斑的面積比較大，或者是外用藥沒有效果的時候，就可以考慮使用口服藥物，最常見的藥物是 fluconazole 和 itraconazole，服用這些藥物時，一定要配合醫師的醫囑，不要自己擅自停藥，避免黴菌又長出來。
但要注意的是，即使藥物治療成功了，汗斑也不會立刻消失喔！通常還要過幾個禮拜，甚至是幾個月，回復正常的皮膚細胞，才能正常合成黑色素，讓皮膚回到原本的顏色。
汗斑該如何預防復發？日常生活的關鍵撇步分享
汗斑的復發率很高，理由也很簡單，如同上面提到的，每個人身上都有這種黴菌，至於會不會長出來，這主要還是跟「體質」跟「皮膚的環境」有關。體質大概不容易改變，但皮膚的環境如果沒有改變，那再長出來的機會就很高。所以想預防復發的話，進行一定的預防措施就有必要啦！
在預防的原則上，「降低黴菌的數量」，以及「維持乾燥的環境」是最主要的方向。
為了降低黴菌數量，在頭皮屑患者常使用的抗屑沐浴乳或洗髮精是有用的。根據相關研究，每個月一次，使用含有 Ketoconazole 或 2.5% selenium sulfide 成份的沐浴乳或洗髮精，在沖水前先塗抹全身大約十分鐘，是一個有效的預防方式。在台灣很少有 ketoconazole 的沐浴乳，多數是洗髮精這類的產品，使用洗髮精來塗抹全身是沒問題的。另外是不是要每個月一次，還是更多次，這可以跟你的醫師討論喔。
至於維持乾燥環境，可以在每次運動後用清水沖洗並且擦乾身體，或者是穿著寬鬆的衣物，保持通風。如果體重過重的朋友，可以考慮減重，這不只有助於汗斑，對全身系統都會有幫助喔。當然，避免陽光曝曬，以及避免使用過油的保養產品，也是預防的重要關鍵。
看到這，相信你對汗斑的成因、治療以及預防都有很完整的了解啦！如果這篇文章對你有幫助，還請分享給身邊的親友，加入我們的訂閱計劃，大家一起用正確知識幫助更多人喔！
Reference:
1. UpToDate: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor)
2. UpToDate: Patient education: Tinea versicolor (The Basics)
3. Mayo Cline: Tinea Versicolor
