這篇會是網路上最完整的妊娠紋及肥胖紋相關文章，沒有之一，持續更新。妊娠紋、生長紋、肥胖紋都屬於「皮膚擴張紋」（Stretch mark; Striae distensae）差別在妊娠紋多了孕期相關變化，其他預防跟治療都差不多！老話一句，「保養是科學，不是儀式」。大家快來看最新的研究證據吧！
上次在母嬰版發文後，超多板友來信詢問妊娠紋的相關問題。好幾個網友都說看到網路文章寫妊娠紋發生率超過九成！把她們嚇死了！我趕緊上網查了一下，發現原來是網路上很多文章都抄了同一篇，誤解了原作的意思⋯⋯其實沒這麼誇張啦，妊娠紋的發生率大概在六成到八成之間（還是很高orz）
這篇文章我們回顧了截至目前為止的醫學文獻，提供大家一些參考。拜託大家看點認真文，不要只看業配文，這篇看完保證你會有個方向，真要買東西也不會被騙啦！照規矩，要了解疾病，一定要先了解生理跟解剖。廢話不多說我們直接切入妊娠紋形成的相關生理與解剖機制吧！
妊娠紋的成因：真皮層膠原蛋白與彈力蛋白斷裂導致「疤痕形成反應」
目前確切的妊娠紋成因尚未確定，但多數醫師認為跟真皮層的受傷有關。大家一起來看這張皮膚的解剖圖，由外而內分別是表皮、真皮、皮下脂肪。真皮層中，會有大量的膠原蛋白和彈力蛋白，具有彈性跟支撐的作用。懷孕的過程中，會有以下幾個重大變化：
- 皮下脂肪增厚：媽媽吃的營養會先儲存成脂肪
- 子宮擴大：裡面伴隨著胎兒增大、羊水增多
這個狀況下，你可以想像腹部的皮膚就會一直被撐開撐開撐開撐開，表皮的延展性通常都還夠，所以頂多就是撐開，生產卸貨之後變皺皺的。但是真皮層的膠原蛋白纖維和彈力蛋白纖維就沒這麼強，它就像一條橡皮筋，被持續拉拉拉拉拉拉拉，拉到撐不住，啪一聲就斷了。（沒啦，只是比喻，不會真的聽到啪一聲啦orz）
這就解釋了為什麼妊娠紋多數在懷孕 24 週之後開始發生。因為 24 週之後正是你肚子跟吹風一樣開始狂變大的時間點啊！所以懷孕前期沒有妊娠紋不要沾沾自喜，問題通常發生在後面 QQ
真皮層的受傷，會發生疤痕反應。
大家要有一個觀念，受傷如果在表皮，就有機會完全不留疤痕。但一旦到了真皮，就一定會留下疤痕，只是嚴重程度的不同而已。
舉個例子，開刀。
開刀一定會切到真皮層，所以多少都會留疤。但疤痕的嚴重程度，跟開刀時傷口是否平整、縫合是否對齊、縫線張力是否過大或不足有關，這些都會影響到疤痕的程度，大概就是這個意思。
妊娠紋的變化過程：紅紋到白紋
妊娠紋跟肥胖紋、生長紋一樣都會有以下變化過程。在真皮受傷的初期，會先出現許多「對稱性」、偏「紅色或紫紅色」、呈現一條一條「不規則」的帶狀紋路，通常會是摸得到「突起」的。這個階段的妊娠紋，因為顏色的關係，又被稱作「紅紋」（Striae Rubrae）。可以把它想像成受傷後的一種初期反應，就像你受傷了，疤痕一開始會呈現紅色一樣的道理。
這時候組織學上可看到血管的增生，導致紅色的出現，另外膠原纖維會變粗、密集、看起來平行排列，彈力纖維則會減少。
再過一段時間，疤痕會逐漸萎縮，血管逐漸消退，變成銀白色的紋路，這個時候就成為「白紋」（Striae Albae），就會跟著妳很長的時間⋯⋯QQ
紅紋與白紋的比較
這邊可以簡單比較一下：
紅紋是「紫紅色」、「突起」、「不規則線狀」、「暫時性的狀態」
白紋是「亮白」、「萎縮」、「皺褶」、「不規則線狀」、「持續性的紋路」
需要知道的是，妊娠紋跟生長紋、肥胖紋基本上是同一類的東西，主要差異在於，妊娠紋是在懷孕期間產生，這個階段體內賀爾蒙變化大，某種程度也影響了真皮的組織變得更脆弱，但詳細機制目前尚不明確。
妊娠紋通常會分佈在腹部，因為肚子大最多啊⋯⋯臀部、大腿內側、乳房周圍有時候也會產生，底下這張圖是常見的肥胖紋、生長紋、妊娠紋的分佈位置，給大家參考。
妊娠紋及生長紋的有效預防方式—從危險因子著手
要知道有效的預防方式，首先要知道發生妊娠紋及生長紋的危險因子。
皮膚擴張紋的危險因子可分成幾種：基因、種族這類原因跟先天因素有關；肥胖、體重增加、懷孕這都跟真皮被撐大有關；青春期賀爾蒙變化、懷孕、內分泌疾病這些則可能讓真皮層更脆弱。
影響妊娠紋主要有三個面相：
先天因素
基因、種族、膚色較白（這無法改，你媽如果有，那你的機會就比別人高）
媽媽本身因素
年紀較輕（特別是小於 20 歲）、體重過重（BMI > 26）、喝酒、懷孕期間變胖太多、腰圍臀圍變大太多、血中維生素 C 含量太低、水份攝取少、血中鬆弛素（relaxin）太低，都比較容易長紋。
值得關注的是年紀較輕這件事情很有趣。大家都覺得年輕點生比較好啊！確實是這樣，但是太年輕的時候生，可能因為膠原蛋白、彈力蛋白的延展性不夠，導致斷裂的程度比較高。研究中發現超過 35 歲的女性，發生率就會變低。但有一好沒兩好啦！超過 35 歲的高齡產婦，孕期產生的問題，甚至唐氏症等遺傳疾病發生率就會升高，所以不要為了妊娠紋而晚生啦拜託！目前綜合考量看起來，在 22 歲到 28 歲之間生育，是很不錯的時間點。
胎兒太大隻
胎兒晚產、體重過重、頭圍及身長太大，都會比較容易產生妊娠紋。
可以預防的方式
綜合以上，你可以預防的其實大概是以下幾點：
- 適當年齡生育，避免過早（20歲以前）生育，但也不要過晚，會有其他風險
- 胎兒不用刻意養太大。現在醫學很進步、營養很充足，胎兒不會像幾十年前的觀念一樣越大越好。正常的週數、正常的體重出生就好，你是在生孩子，不是在養神豬準備生出來比賽的啦！
目前實證可能有效的預防妊娠紋保養方式
幾乎每個孕婦都在追求預防或緩解妊娠紋的保養品，商人們當然是嗅到相關商機，廣告多到爆炸，效果一個寫得比一個神奇。非常遺憾的是，截至目前為止，因為缺乏大規模實證研究，加上改善的效果量測不易，所以目前的產品有效性的證據都是「不足」的。但我們的堅持是，有一分證據，說一分話。目前證據上看起來有可能會有效的幾項成分，給大家參考：
1. 雷公根 （centella asciatica）：目前有兩篇隨機、雙盲、有安慰劑對照組的臨床實驗報告。兩篇都認為可改善已經形成的妊娠紋嚴重度。但有關預防方面，一篇認為可以，一篇認為無顯著差異。所以這個成分，是否對預防或改善妊娠紋確實有效？在機轉跟證據上都還處於「不足」的狀態。但看起來算是比較像有機會的成分。所以我仍然不會主動推薦這個成分，但你要嘗試，我不反對。
2. 用苦杏仁油按摩：在 2012 年發表過一篇研究，把 141 位初產婦分三組。一組擦苦杏仁油加按摩、一組只擦苦杏仁油，第三組則是放生她們什麼都不做。結果發現第一組的發生率跟嚴重程度比其他兩組低。
But，研究最重要的就是這個 But，那我怎麼知道是因為苦杏仁油有用，還是按摩有用，還是兩個要加在一起才有用啊？（邊讀論文邊幹譙原作者）目前也有許多其他研究認為用乳液按摩就會有效。所以綜合這些研究，我們大概可以說，按摩可能會有幫助。加上苦杏仁油或乳液按也可能有幫助。但證據不夠明確。
3. 外用玻尿酸：有兩個小規模的實驗認為外用玻尿酸會降低妊娠紋發生率。
但研究規模太小，而且玻尿酸產品成分規格不明確（要用大、中、小哪一種分子？用膠狀的還是顆粒狀的玻尿酸？濃度要多高？用什麼劑量？都不夠清楚⋯⋯）然後其中一個實驗，有同時併用按摩⋯⋯那問題又來了，我哪知道是玻尿酸有效？按摩有效？還是玻尿酸加按摩有效？
所以個人的建議是，可能有效，但證據不明確。如果預算很多，可以試試看。如果不想花大錢，那乳液按摩就可以了。但是大家不用太絕望，按摩加上一些上面的成分還是可以試試看啦。更絕望的要來了。大家超喜歡用的「橄欖油」跟「可可脂」這兩個成分保養品，已經被證實「沒有幫助」（登愣⋯⋯）
所以看完上面的保養品成份分析，你覺得有沒有需要買呢？我的建議是，按摩會有除了預防紋路以外的好處，值得做。如果真的起了預防作用那就賺到。至於產品，有錢就買貴一點，沒錢就買便宜的乳液，但貴的不一定真的比較好。（至少目前證據是不足的）
絕對會有一堆商人一直恐嚇你、拿一堆恐怖的照片嚇你，然後再說用了他們的產品的某人改善了多少。這種等級的「證據」，你看看笑笑就算。嚴謹的證據都寫在上面給你參考了。
另外有些研究指出外用 A 酸會有預防跟治療的效果。這部分證據算明確。但是它在懷孕用藥屬於 C 級，真的不建議在懷孕期間或哺乳期間使用。因此在停止哺乳後，如果認為有需要，可找醫師開這類的藥物給你使用。但不要忘記，它是藥物，一定要找醫師開給你，不要自己亂抹喔！
妊娠紋及生長紋其他可能消除方式：雷射光療、物質注射或手術，但效果不一
目前有一些小規模的實驗指出，音波、電波、換膚療程、汽化與非汽化式雷射，還有一些物質的注射，可能對消除妊娠紋及生長紋有幫助。但證據目前不足。幾位醫師分享個人的操作經驗，確實會有一部分患者有效，但即使是效果最好的，也只能改善到 60-80%，而且要花的錢不少。
所以良心建議是，預防勝於治療。預防的階段花的錢一定比較少。真的要治療的話，要盤點一下荷包，畢竟幾乎是不可能完全改善，多數狀況是花了錢，可以達到部分的改善，但改善程度沒人可明確告訴你。你真的願意花錢，我不會阻止你，因為達到部分改善可能你就很滿意了。但千萬不要抱持過高的期待。另外如果醫美業者高度吹噓他們的療效有多好，直接拿這篇給他看。請他們拿出證據來，保證他們就會乖乖收斂啦。賺錢不是不好，但是要把成本、效益、風險都講清楚才對啦！
妊娠紋或肥胖紋會癢要怎麼處理？
附帶一提，在紅紋的階段，有些人會出現稍微癢癢的症狀，這時可以請醫師開些藥膏或口服藥物。白紋的時候通常無症狀，但會引起不少心理上的陰影⋯⋯單純就是讓妳看了不爽，不爽，就是不爽！開始怨嘆自己為什麼要替那個死男人生孩子，但是看到旁邊的小孩笑容，就又覺得好吧，我願意。但是還是不爽，就是不爽啦！！！棍！為什麼男生不用負責懷孕！不用負責長妊娠紋！這樣老娘要怎麼穿比基尼！！！QQ（我覺得我完整詮釋大家的心境了⋯⋯）
看完這些，有沒有覺得女人很辛苦呢？不管你是男生還是女生，趕快把這篇分享出去，再好好收藏吧！特別是男生，一定要了解這個問題，好好關心你身邊的人啊～要記住，「保養是科學，不是儀式」。不是不能花錢，而是一定要花得聰明！這篇文章，只要日後有其他進展，我們會持續更新。請大家收藏持續追蹤囉～
Ｑ＆Ａ
Ｑ：
網路上或電視購物上，常會看到一些擦了很快就有效的產品，是怎麼回事？
Ａ：
多數是用大分子乾掉的內聚力，或者是潤濕，或者按摩手法產生的「暫時」效果。
有關這些技倆的破解，請看：
Ｑ：
橘皮跟妊娠紋是一樣的東西嗎？
Ａ：
事實上不太一樣喔！生長紋、肥胖紋、妊娠紋算是同一類。有關橘皮的成因，請看這個「橘皮懶人包」
Ｑ：
我的朋友誰誰誰，用了一個ＸＸＸ就是真的有用啊！你們為什麼要抹黑他！
Ａ：
不不，這位施主您誤會了。我們不會想抹黑什麼產品，只希望有一分證據說一分話。誰誰誰用了ＸＸＸ有用，有幾個可能：拍照技術、修圖技術；或者是他本來就不嚴重，所以從紅紋變成白紋的過程就不明顯；他本身體質上就比較不容易長，或容易復原。如果你要證明這些預防或改善作用跟「產品本身」有關，那就需要實驗證據。而實驗證據，是不能只拿「少數人」的特例來當作所謂「證據」的。例如我隨便唬爛，我家小孩吃了海蟑螂炒蛋，過敏就都好了。請問你會覺得是我唬爛，還是真的覺得海蟑螂炒蛋有用？你會覺得我唬爛，是因為聽起來不太可能。而你會覺得業者的產品有效，是因為他打造了一堆想像讓你覺得有效。但在邏輯上，誰誰誰用了ＸＸＸ就有效，跟我說小孩吃海蟑螂炒蛋可抗過敏是一樣的證據等級。就是幾乎沒有證據的意思。
Ｑ：
擦的抹的按摩的效果有限，那我拉皮總可以了吧？
Ａ：
拉皮可能因為變得比較緊，而讓紋路看起來較不明顯一些。但還是會有。另外拉皮會在下腹留下一道疤痕，這也是需要考慮之處。拉皮對於鬆弛的肚皮效果很不錯，但是妊娠紋的改善，想成附帶的幫助就好，不要期望太高才不會失望太大！
要花錢，我們真的沒意見。如果妊娠紋這麼好解決，就不會一堆人叫苦連天了，不是嗎：）以目前的證據，還有價格費用上的考量，我最多是建議大家買保濕的乳液來按摩，其他要不要多花錢就自己決定了⋯⋯
各位媽媽們辛苦了，很多人都說懷孕、生產後腦波會變弱，很容易手滑，這可能是有些原因的，因為這段期間賀爾蒙波動大，女性賀爾蒙會讓母性發揮，也比較容易多愁善感，情緒波動會比較大，這都是正常的現象，是生物上的本能，讓妳成為一個好母親的正常過程。所以請把這篇文章存好，提醒自己腦波弱的時候，拿出理智來對抗啊 XD
這篇結合了醫美醫師和婦產科醫師一起努力完成。看完請別忘了留下一個讚喔！
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Reference
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