先了解角質，再想想到底要「去角質」，還是「護角質」
這一集的主角「角質」，跟黑色素一樣倒楣，好像跟你有什麼不共戴天之仇一樣，每天都有人來信問要怎麼「去角質」，「多久去一次角質」，「用ＸＸ去角質可嗎？」，好像不去角質是什麼罪一樣。
但事實上，上一集美白全攻略特別強調了「黑色素」的生理作用，希望大家不要把「黑色素」當作殺父仇人一樣看待，它對你的身體是有重要的角色，要跟它取得微妙的平衡才對！
角質也是一樣，它是皮膚最外層的屏障，對於皮膚有不可或缺的重要功能。大家如果還記得八仙塵暴事件，大片面積灼傷的患者首先面臨的問題就是皮膚失去保水的功能，如果一個人沒有角質層，很快速就會因為脫水而死。只有完整理解角質，你才能知道怎麼保護它，控制它！看完這篇，希望大家把觀念改一下，別再整天想著「去角質」，應該是要好好想想，怎麼「護角質」才對啊～
角質生成是個「動態過程」，必須了解「四大角質流程」
角質最重要的功能就是「防水」，同時也是外來微生物跟化學物質的屏障。角質層是由角質細胞鑲嵌在脂質之間構成，但角質層絕對不是像廣告商塑造的「一層死掉的老舊細胞」而已，它是一個「活的體系」。
我們在之前的文章講過，粗糙、乾燥、透光度差的角質層，看起來就會暗沉。反之，光滑、飽水、透光度好的角質層，就會讓你晶瑩剔透。但角質其實是很脆弱的，舉凡乾燥、風、陽光、清潔劑、溶劑、化學藥物，都可能對他產生干擾，導致正常角質的功能無法發揮，皮膚就會乾燥，敏感。而角質正常代謝脫落的過程一旦受到障礙，就會出現粗糙、乾燥、透光度差的角質層，自然不可能看起來是一張晶瑩剔透的臉了。
角質細胞流程
比較胖的「角質形成細胞」是從基底層分化而來，會向上移動。當移動進入角質層時，就會變成「扁平」的「無核的」蛋白細胞，也就是「角質細胞」。角質細胞會繼續往上移動，並互相交聯，形成「角質胞橋小體」（可以想像成是角質細胞之間的聯絡通道）。角質細胞之間會有磷脂質，就是靠「角質胞橋小體」來作為模板。
角質層脂質流程
胖胖的「角質形成細胞」肚子裡有些特殊的脂肪，還記得嗎，當他進入角質層，就會變成「無核」、「扁平」的角質細胞。這個過程中，你可以想像，角質形成細胞大概就像吐了一樣，把這些特殊的脂肪吐出來，這些脂肪就是「脂肪酸」、「神經醯胺」跟「膽固醇」，它們會接著排列成許多雙層的結構。這個親油，但是疏水的雙層結構，就成為了角質層非常重要的防水措施。
你可以簡單把角質想像成瓦片，這些油脂就像是瓦片中間又上了油，封了蠟。到這個階段，你的角質就是一個完整的屋頂，不會隨便漏水進去啦！但這樣講，你可能以為是要讓外面的水很難進來。這也沒錯！但角質主要的目的是要防止「裡面的水」出去！也就是「保濕」！
任何路上的動物，只要失去角質層，就可以在很短的時間內脫水而死！外面的東西不能隨便進來，裡面的東西也不會輕易流失，這就是你的好夥伴「角質層」的重要使命！！！
天然保濕因子流程
胖胖的「角質形成細胞」內有些蛋白質前驅物，在轉變成「角質細胞」的過程中，這些蛋白質前驅物會分解成胺基酸，加上一些乳酸跟尿素這類的成分，就是角質內的「天然保濕因子」了。而這個分解過程，跟角質層的濕度有關，如果太乾的話，分解的量就會少，保濕因子的量就會少。所以保濕是很重要的！
脫屑流程
剛才講的「角質胞橋小體」會受到酵素作用分解，一旦被分解，最外層的老舊角質細胞，就會脫屑，這是自然的角質代謝過程。
But，脫屑最重要的就是這個But！酵素的作用需要足夠的濕度來配合，也就是說，如果太乾的話，酵素就會無法作用，胞橋小體就會無法分解，最外面老舊的角質就會無法正常脫屑，而堆積在體表，變成一層老舊又乾燥的皮膚。
看完這四個重要的角質流程，幫大家畫一下重點：
角質流程重點整理
- 角質超重要，與其去角質，不如好好「護角質」
- 真要去角質，只能去「本來就要脫屑的老舊角質」，去過頭反會失去天然的保濕能力
- 只要你角質正常，你自然會脫屑，那你幹嘛還要去角質？
- 只要正常保濕有做好，在皮膚沒有特殊疾病狀況下，角質通常不會太厚
- 天然的角質屏障一旦破壞，就很難期待再回覆完全正常的狀況
- 如果真的角質代謝異常，應該是要「矯正異常原因」，而不是狂去角質啊！
- 不是每個人都適合去角質，乾性、敏感、異位性皮膚炎、感染時拜託不要亂去角質
- 去完角質一定要保濕、防曬（這是角質原本工作，你讓它很薄，就乖乖自己做）
所以看完這些，你還會覺得你真的需要狂去角質嗎？
在臨床上，我們真的很少看到有人因為沒去角質發生什麼狀況的，但是因為過度去角質搞到皮膚亂七八糟的人一堆啊！！！哥講這些真的的是苦口婆心，佛渡有緣人啦，你真的還是硬要亂去角質，那我也沒辦法…
保養是科學，不是儀式
保養是科學，不是儀式。
保養是科學，不是儀式。
保養是科學，不是儀式。
很重要，所以一定要說三遍！
為什麼大家會這麼喜歡去角質？道理很簡單，因為去了當下感覺就變白、變滑。啊廢話，變薄了、變平滑了、最老舊的角質去除了，一定會變白變滑啊！但是這種白、滑，都是非常暫時性的效應啊～你如果只是要等等明天出門約會漂亮，稍微去一下還行，如果你是要長期的美白，那這絕對不是你要處理的首要工作。
你每天保養到底是在保養安心的，還是在保養皮膚變好的？每個人都是想讓皮膚變好，但你根本不願意搞懂你的皮膚，只會在那邊看部落客業配文，看一堆保養品開箱文，一篇知識文都不願意讀！啊部落客就是要賣你東西啊～當然要一堆東西狂用給你看啊～～～～你看了就覺得，哇，真的，只要這樣做皮膚就會變好了，然後就手滑買了。隨著每個月的手滑，你的錢包越來越少，角質越來越薄，皮膚越來越爛，然後就想要來做醫美，打雷射。你媽媽要是知道你這樣搞她生給你的角質，一定會很難過，知道嗎？
我自己是從來沒特別在去角質的啦，只有高中的時候長痘痘，搞不清楚狀況，亂去了一陣子，但根本沒好。後來停掉去角質，正常作息，痘痘好了之後，也就完全不再去角質了。如果你真的要去，拜託最多一個月去一次就好，而且一定要「適度」！要是去過頭了，你的角質就跟青春小鳥一樣一去不回來了啦～如果你的皮膚狀況是可接受去適度去角質的，還是要瞭解一下方法。
去角質的方法
一般來說，去角質可分成兩種：物理性跟化學性。以下我們來分別介紹。
物理性去角質
磨砂法：利用礦物、植物磨碎製成的大顆粒或小顆粒來磨除角質。大顆粒可能導致刮傷或過度去角質。小顆粒如白泥、冰河泥，因為有吸附油脂功能，可能導致皮膚太乾。
摩擦法：菜瓜布、海綿或各種織品、刷具來摩擦臉部，去除角質。最常見的問題就是磨過頭，導致皮膚紅腫發炎。
光電法：利用雷射精準去除角質，但需要醫師評估，並謹慎操作。仍有過度去角質的風險。且價格偏高。
化學性去角質
酸性物質：如水楊酸、果酸、A酸等等。這些物質長期應用在醫學上，研究已經相對透徹，在醫護人員指導下使用還算安全。低濃度的酸類物質，可以視自身狀況居家使用，但高濃度酸性物質的換膚務必由醫護親自操作，不要在家ＤＩＹ！
蛋白分解酵素：如之前在青木瓜那篇文提到的木瓜酵素或鳳梨酵素等等，都能達到軟化分解角蛋白的效果。但因為酵素本身就是蛋白質，要注意有些人會過敏。在使用化學性去角質的過程，可能因為化學性刺激造成皮膚嚴重紅或癢，這就是提醒你該要停的警訊！千萬別想說一定要紅才有效啊！如果只作用在「該要代謝但還沒代謝的角質」，是不會搞到嚴重紅、癢的。
去角質相關Ｑ＆Ａ總整理
Ｑ1：之前有說過，粉刺成因之一是毛孔角化異常。那去角質就可以改善粉刺對吧？
Ａ1：這位同學很好，有在上課，但沒認真搞懂。毛孔角化異常是粉刺成因之一沒錯。那我反問你一個問題：如果你家小朋友在烙賽，你會治療他烙賽的原因，還是把他屁眼塞住？那你把異常的角質去掉，接下來角化就會正常了嗎？當然是要「矯正角化異常的原因」啊！可以再回去複習一下粉刺的治療，口服藥物或外用酸類，都是矯正角化異常的方式。當然也別忘了生活作息健康跟飲食正常的重要性！
Ｑ2：到底哪些人會適合去角質？
Ａ2：通常肌膚偏油性的人比較有條件。如果是乾性、敏感、過敏就儘量不要。但是有些人是混和性，那比較偏乾的部位就不要亂去角質喔！
Ｑ3：如果真的很想去的話，到底多久可以去一次角質？
Ａ3：最多一個月一次，不能再多了。再多的話，我也只能給你87分，不能再高了。
Ｑ4：有沒有需要使用去角質洗面乳？
Ａ4：你洗臉是為了「乾淨」，還是「去角質」？如果你只是為了乾淨，為什麼要「同時去角質」？你可能需要天天洗臉，但你有需要天天去角質嗎？妳月經一個月來一次，但分泌物可能天天有，你平常用護墊，月經來再用衛生棉，你會去買一個「有衛生棉功能的護墊」嗎？那你幹嘛買一瓶去角質洗面乳？醒醒啊～同學～～～（搖肩膀）
Ｑ5：可以使用柔珠去角質產品嗎？
Ａ5：柔珠去角質就是一種「物理性去角質」，如同剛才所說，物理性去角質沒有什麼必要性。另外，柔珠可能會造成的生態影響，也需要大家關心喔！
Ｑ6：可以用綠豆粉或薏仁粉這類的天然材料來去角質嗎？
Ａ6：如果你是「適合」去角質的人，那最多一個月一次。這屬於粗顆粒的物理性去角質，要注意力道，太大力可能會刮傷皮膚喔！另外也要注意是否引起過敏反應，若有紅癢立刻停止。
Ｑ7：網路上看過有人用粗鹽來去角質，好像效果不錯！可以試試嗎？
Ａ7：基本上一樣是粗顆粒、物理性去角質。但鹽本身溶於水後會產生很高的滲透壓，要是使用時間過長，跟把自己泡在鹽水裡面沒啥兩樣。實際上沒比其他選項有更多好處，但有更多顧慮，所以不特別建議。
Ｑ8：身體有需要去角質嗎？
Ａ8：身體每個地方的角質厚度，都是有意義的。例如足部跟手肘，是很容易摩擦到的地方，自然需要厚的角質層。現代人因為有鞋子保護，厚的角質就真的沒這麼必要，所以在合理的程度去足部、手肘或身體的角質，是可接受的。但是一樣要注意不要過度，如果有任何不舒服或紅、癢，就一定要停！
以下講個真實故事。以前在急診實習，遇過赤腳騎腳踏車的農夫阿公，因為煞車失靈，差點撞到前面阿婆，情急之下用腳皮當煞車皮！結果送來醫院，阿公的腳居然完全沒事，只有厚厚的腳皮被刮出幾條痕跡啊！所以即使是現代人，腳皮也可能有派上用場的一天啊！
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