玫瑰疹是很多嬰幼兒都得過的疾病，在媽媽社群裡面，很多家長都對孩子出玫瑰疹有過經驗。常常看到有人把孩子的症狀描述了一下，提到有發燒、出疹子…等狀況，就會有媽媽們跳出來猜可能是玫瑰疹了。其實這樣的猜測，看在專業的醫師眼裡，還是會有點擔心，因為玫瑰疹在初期的症狀，可能和許多疾病類似，如果沒有專家協助診斷，還是比較危險一點的呦。
為了幫助更多家長，這篇文章 MedPartner 的團隊醫師將完整跟大家分享：
1. 玫瑰疹到底是什麼？
2. 玫瑰疹的常見症狀
3. 玫瑰疹的傳染性
4. 玫瑰疹的治療方式
希望大家能夠透過這篇文章，可以更加了解玫瑰疹這個常見的疾病，也能順利陪寶寶度過玫瑰疹的病程。廢話不多說，我們開始上課囉！
玫瑰疹的症狀有哪些？
玫瑰疹的症狀通常具有以下的特色，而且有明確的時序性：
- 孩童會先間歇性地發高燒大約3-5天
- 高燒的溫度常常高達攝氏39到40度左右
- 在發燒的過程中，孩子可能因為高燒的不適而表現地躁動不安，但是退燒後食慾和活動力都很正常。
- 最後一次發燒退去的半天內，很快就會出現玫瑰色的紅斑或丘疹，直徑大約0.2-0.5公分。
- 紅斑或丘疹有時候摸起來會有一點突突的
- 最常出現紅斑的位置是臉部以及軀幹，最後可能會長到頸部以及四肢
- 有些孩童可能會伴隨輕微的腹瀉
通常醫師也是透過這樣的臨床表現，再搭配病史詢問以及理學檢查，來診斷玫瑰疹的。有經驗的醫師通常會使用壓舌板再看看喉嚨，如果孩子有上述的症狀表現，又同時出現喉嚨稍微發紅，那玫瑰疹的機率就很高了。但千萬不要要求醫師給你「保證」這是玫瑰疹，醫師不是神，也不會通靈，我們只能告訴你這「很可能」是玫瑰疹，並告訴你正確的處置方式，這樣其實就夠了。
新手爸媽總是會很擔心，其實看到孩子身上長了一大堆玫瑰色的紅斑，很緊張是正常的，但這種玫瑰疹引起的紅斑，其實完全不痛也不癢，通常過2-3天就會自己消失，甚至不會脫皮或者是留下色素沈積，發完疹子後好像什麼事情都沒發生過一樣。所以只要醫師有評估過，家長是不用過度擔心的。
玫瑰疹可能的併發症
玫瑰疹的多數患者通常會自己痊癒，但是在少數的孩童身上，可能會出現抽搐的併發症。這種抽搐通常和高燒有關，如果孩子有熱痙攣體質的話，發生的機率也會增加。
這種抽搐可能是因為孩童的大腦發育還沒完全，因此在發燒時出現了異常的放電情形，表現在身體上就是手腳抽動的症狀。爸媽看了會覺得很害怕，但這時候其實不用太過擔心，通常2-3分鐘後就會自己停住，而且不太會留下腦部的後遺症。
萬一發生熱痙攣時，標準的作法如下：
1. 讓幼兒保持側躺，避免被口水或食物嗆到。
2. 用鬆軟的棉被或枕頭放在幼兒頭部周圍，避免再發作時撞傷。
接下來就是等幾分鐘，讓抽搐的症狀過去，然後記得在看診時，告訴醫師有發生抽搐的症狀，讓醫師幫孩子做更近一步的診斷，家長也能比較放心。
其他玫瑰疹可能產生的併發症包括腦膜炎及腦炎，但發生的機率非常低，家長只要配合醫師的指導來照顧孩童就好，不用過度憂心。
另外要提醒，如果您的孩子是屬於免疫系統低下的狀態，例如曾經接受過骨髓移植或者是器官移植，玫瑰疹這個看似不嚴重的疾病，對孩子的風險就會變高，會有較高的機率發展出肺炎或者是腦炎，因此這類的孩童我們會建議提早就醫。
玫瑰疹是什麼感染造成的？
玫瑰疹比較完整的名稱應該是嬰兒玫瑰疹（Roseola infantum），是一種病毒感染，因為通常好發在6個月到24個月大的嬰幼兒，發病的高峰大概在一歲上下（7個月至13個月大時），發病的時候通常會看見身上出現玫瑰色的疹子，因此得名。不過玫瑰疹還有另外一個名字叫做猝發疹（Exanthema subitum），這個名字也指出了這種疾病「突然發作」的特性。
可能導致玫瑰疹的病毒不只一種。最常見的病原體是人類皰疹病毒第六型(HHV-6)，另外玫瑰疹也可能發生在感染人類皰疹病毒第七型(HHV-7)、腸病毒、腺病毒以及副流感病毒的患者身上。
玫瑰疹會傳染嗎？
如同上面所說的，玫瑰疹主要是由幾種病毒所引發的疾病，孩童最有可能是因為家長或者是與其他人接觸後，經由飛沫傳染的。
講到這，許多家長就會想知道預防的方式。玫瑰疹並沒有疫苗可以打，但其實多數的玫瑰疹並不危險，因此倒也不必非常積極地預防，不然孩子大概什麼地方也不用去了。醫師通常還是會建議，只要做到勤洗手，避免出入太多人的公共場合，這樣就已經足夠了。但如果孩子自己已經發疹子了，在疹子還沒退之前，還是建議不要接觸其他小朋友，或者帶到公共場合去，避免傳染給其他人。
很多家長可能會想說，這既然是個病毒感染，為什麼醫師會說預防不用太過積極呢？坦白說，在台灣多數的小孩身上都可以驗出導致玫瑰疹的病毒抗體，也就是說，非常多的小孩都感染過，所以實在有點防不勝防啦。反而是了解這個疾病，知道怎麼處理比較重要喔。
如果是從沒有得過玫瑰疹的成人，也還是有可能被感染，只是大人發作的症狀，比起小孩會輕微很多。多數的成人要是感染玫瑰疹，通常感覺會就像是一場感冒而已，甚至根本沒注意到。
玫瑰疹要如何治療？
玫瑰疹長出的紅斑或丘疹其實不痛也不癢，因此沒有必要給孩子擦皮膚的外用藥膏，也不必給止癢藥物。而且玫瑰疹本身是個很良性的疾病，多數的患者都不會產生嚴重的併發症或者後遺症，因此基本上只需要在高燒的時候控制體溫就可以了。
退燒的方式建議
退燒的作法可以嘗試一些物理性的方式，例如：
- 保持通風
- 穿寬鬆衣物
- 泡個溫水澡或擦澡
如果孩子高燒不退的話，也可以在醫師的指示下，給予口服退燒藥就可以了。必須要提醒大家的是，在台灣退燒藥物的使用，需要經過醫師開立處方簽，或至少是藥師指示才能使用，嬰幼兒不可以用大人使用的成藥喔！嬰幼兒也要特別注意，不要使用含阿斯匹靈(Aspirin)或是含水楊酸的製劑，來讓病童退燒，避免產生雷氏症候群的風險。
還要提醒大家一點，玫瑰疹本身是病毒感染，抗生素是用來殺細菌，不是殺病毒的，所以玫瑰疹是不需要使用抗生素的。如果醫師沒幫寶寶開抗生素，其實是正確的做法，千萬別因此跟醫師爭論啦。
玫瑰疹本身其實不麻煩，比較麻煩的是「診斷玫瑰疹」這件事。因為一開始一兩天的症狀，真的就是除了發燒以外沒有什麼其他症狀，這和其他一大堆疾病的初期症狀很像。因此醫師在這個階段，如果懷疑是玫瑰疹，通常會請家長協助多觀察，假設最後真的病程跟上面所說的一樣，也長出這種不痛不癢的疹子了，那基本上就是玫瑰疹了。家長不用急著抽血或驗尿，因為即使做了檢驗，也沒辦法就這樣得到診斷喔。
看到這，相信你對玫瑰疹已經有很完整的了解啦！玫瑰疹基本上是個風險不大的疾病，但是發病過程中的高燒，以及突然出現的大量紅斑，常常會讓護子心切的爸媽們很緊張。只要有了正確的知識，在醫師的診斷後，配合醫師的指導，多數小朋友都能平安順利地度過玫瑰疹的。
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1. UpToDate: Roseola infantum
2. NHS: Roseola
3. Mayo Clinic: Roseola
4. 國民健康署