喝紅酒或者是對其他酒類適量飲用，可能對健康有益，是目前人們普遍的認知。許多酒商一直都是這樣在宣傳，不少「飲君子」也常把一天一杯紅酒有益健康掛在嘴邊。有些飲食法，例如地中海飲食指南裡，也提到建議男性每天飲用 2 杯紅酒，女性 1 杯。甚至是之前也有直銷商大力宣傳白藜蘆醇這類的保健食品對健康有幫助，在他們的行銷故事中，也都會說法國人長壽的秘訣就是「喝紅酒」。像地中海飲食這麼有名的健康飲食法，都建議喝點紅酒了，多數人們自然也會認為紅酒對健康做出了些貢獻。不過 4 月 14 日有一篇新發表在知名醫學期刊《 LANCET 》的大型研究結果，看起來是重重打了以往的研究一個巴掌。
如果你曾詳細閱讀我們寫過的地中海飲食介紹，應該會發現，我們當時就對地中海飲食裡紅酒的建議持保留的態度。尤其是台灣人，更是要注意飲用量。為什麼我們會對喝紅酒持保留態度？為什麼我們會特別提醒台灣人更要小心？這篇新研究涵蓋人數將近 60 萬人，並且用更深入的方式調查酒精攝取量與所有死因及心血管疾病的關係，MedPartner 團隊認為這是一篇很值得跟大家分享的新知，就讓我們一起來看看新研究傳遞了什麼樣訊息吧！看完之後，或許可以讓我們一起重新思考，到底要不要喝酒？如果要喝，該喝多少？廢話不多說，我們一起看看研究怎麼說吧！
最新研究：紅酒每天喝超過1杯，壽命少6個月？
過往很多研究都認為喝一點紅酒有助於延年益壽，但到底大家說的「一點」是多大一點？其實對於酒精攝取超過多少的量，就可能產生健康風險，這件事其實一直都沒有個明確的定論。光是去看不同國家的酒精建議攝取就會發現大家的標準都不太一樣呀。
為了幫助建立更明確的酒精建議攝取量，研究者展開調查。研究的描述比較複雜，沒興趣的人可以跳過，看粗體的結論。新研究是這麼做的，從 83 個前瞻性研究，取得 19 個高所得國家共 599,912 名飲酒者的個別受試者資料（ individual-participant data, IPD ）進行深入的分析，資料中必須有受試者們的酒精攝取量與當下狀態（例如，沒喝酒與目前有喝酒），以及年齡、性別、糖尿病歷史與抽煙情形、從開始試驗之後至少有 1 年的追蹤期，並且確認在參與試驗的最初時，是沒有罹患心血管疾病的狀態。
研究中，依受試者們每週的酒精攝取量分成 8 個群組，以此去統計分析酒精攝取量和所有死因、總心血管疾病與好幾種心血管相關疾病之間的關係。結果發現在這 599,912 位有飲酒的受試者當中，在 5.4 百萬人年*的追蹤期間，有 40,310 位死亡，有 39,018 個心血管疾事件發生。從中研究者發現，酒精攝取量與所有死因有正曲線關係、飲酒的最低風險大約是每週攝取 ≦100 公克的酒精，除了心肌梗塞，酒精攝取與中風、冠狀動脈疾病、心臟衰竭、致命高血壓疾病與致命大動脈瘤疾病的風險成線性關係。
- *人年 = 所有受試者被追蹤年數的加總。
此外，拿每週酒精攝取量 ≦100 公克的人和那些每週酒精攝取 >100 公克 ≦200 公克、 >200 公克 ≦350 公克，以及 >350 公克的人做比較，來推估 40 歲之後壽命的減少情形，結果顯示預期壽命分別少了 6 個月、 1-2 年和 4-5 年。換句話說，每天喝 1 杯到 2 杯紅酒的人，可能會少活 6 個月；每天喝 2 杯到 3.6 杯酒的人，可能會少活 1-2 年 ；每天喝 3.6 杯酒以上的人，可能會少活 4-5 年。也就是說，喝太多紅酒可能沒有延年益壽的效果，反而增加了死亡率，而且喝越多越危險。
大家可能會覺得，那之前的研究都說喝紅酒有助於延年益壽、預防心血管疾病，那些研究都是騙人的嗎？事實上也不能說騙人啦，只是過去的研究，大多數沒有排除掉受試者的當下健康狀況、社經地位…等許多因素，所以有些研究可能會出現「健康吸菸者」的錯誤推論。換個更簡單的方式說好了，如果我們發現抽雪茄菸的人平均起來比一般人活得久，那我們可以做出「抽雪茄能延年益壽」的結論嗎？看起來像是這樣沒錯，但仔細探究原因，可能只是因為抽雪茄的人比較有錢，而有錢人就有更好的生活環境、醫療條件，所以可以活得比較久，並不是因為雪茄的關係。在紅酒上也可能有一樣的問題。
紅酒是許多中上流階層交際時或生活中飲用的酒品，所以結果看起來平均活得比較久，未必單純是紅酒造成的結果，可能跟社經地位…等因素有關，只是以前沒有被排除，而且酒商看到對於自己有利的研究，當然是大力宣傳，就造成了社會上普遍認為喝紅酒有益健康的印象了。
現在關於紅酒的好處與風險還沒有完全定論，有待進一步的研究釐清，因此我們不會要大家自此就不要再喝任何紅酒。但酒精對身體的風險則已經非常明確，被世界衛生組織列為一級致癌物。大家之前聽到中式鹹魚、被列為一級致癌物都很緊張，卻往往忽略自己其實更常接觸菸、酒這類更危險的致癌物啊！確實值得大家考慮，降低紅酒的攝取量，並可嘗試用其他方法得到紅酒「可能帶來的好處」。
紅酒的替代方案，不喝紅酒也可以吃到功效成分
紅酒難道也不是一無是處，許多抗氧化物質確實存在於紅酒之中，理論上這些成分對健康是有益的。有些人也會擔心，如果不喝紅酒的地中海飲食，這樣還算是地中海飲食嗎？請別擔心，紅酒裡可能有益健康的「紅酒多酚」，其實也存在葡萄及葡萄籽當中，吃葡萄的時候也一起把皮與籽給吃掉，或者，不怕酸的話，葡萄醋也是可替代的選擇喔。
如果真的要喝紅酒或其他酒精飲料，到底可以喝多少？
喝紅酒或喝其他酒精飲料，是人們日常生活或交際中很常見的行為。但酒精帶來的健康風險，也讓世界各國定出了各自的酒精攝取量建議。
在這篇新研究告訴我們攝取酒精最低風險的分界點是每週 100 公克以內，或是每天少於 1 杯紅酒。如果以這個結論去對比地中海飲食的話，在地中海飲食中建議男性每天喝兩杯紅酒就顯得太多。
我們也可以一起再看看世界上其他國家的建議。美國建議男性每週不要攝取超過 196 公克的酒精，女性則是不要超過 98 公克。而義大利、葡萄牙或是西班牙的建議則比美國要多出 50% ，另外，也有建議攝取量較低的國家，英國的酒精建議攝取量是每週不超過 140 公克酒精。因此我們可以看出，各國的酒精建議攝取量，其實還缺乏一致的看法。政策的形成除了科學以外，也包含業界的角力。大家應該可以想像，要訂出這類政策時，酒商會砸多少錢下去做遊說跟公關啊哈哈～這也是今天介紹的這篇研究重要之處，之後可以提供各國做出更精準的參考。
那台灣呢？國民健康署給台灣民眾的飲酒建議如下：任何 65 歲以下的男性，每週酒精攝取不應超過 140 公克，或單次酒精攝取不超過 40 公克；任何女性或大於 65 歲以上的男女性，每週酒精攝取不應超過 70 公克，或單次酒精攝取不超過 30 公克。
我們也想提醒，台灣可能要制定一個比世界平均還要低的酒精建議量。大家可能會覺得奇怪，為什麼台灣人應該要特別注意呢？原因在於在近年的研究發現，亞洲人可能比西方人更無法代謝酒精，在台灣人中，大約有 45% 的人有這方面的問題。酒精的學名是乙醇，在體內會先被處理成乙醛，最後才被肝臟代謝成二氧化碳跟水。而亞洲人當中，有相當比例的人編碼代謝乙醛的乙醛去氫酶（ ALDH2 ）酵素基因有變異，韓國人此基因變異的盛行率是 28% ，而台灣則高達 45% ，基因變異製造出來的酵素活性較低，因而無法有效率的把乙醛轉換成醋酸給代謝調，較多的乙醛留在體內會增加一些癌症的罹患風險，例如食道癌、頭頸癌、肝癌和結腸癌…等（ Ref. 2 ）。
所以其實台灣對於飲酒量的建議，超過了這篇研究建議的最低風險攝取量（每週 100 公克酒精），確實有下修的必要性。另外從層出不窮的酒駕事件，或是職場應酬、宴會場合或熱炒聚餐的拼酒文化來推估，台灣民眾平常喝酒真的是「小酌」嗎？實際上許多人攝取的酒精量，應該是相當可觀。不管是為了自己的健康，還是他人的安危，還是少喝點吧！大家也應該改掉拼酒的文化，把別人灌到吐灌到倒，真的是風險很大的行為。還有喝酒千萬要記得不開車喔。
這篇研究是不是顛覆了你許多原本的看法呢？趕快分享給身邊的親友，讓大家一起減少酒精攝取量，活得更健康吧！
引用文獻列表
- Wood, A. M., Kaptoge, S., Butterworth, A. S., Willeit, P., Warnakula, S., Bolton, T., … & Bell, S. (2018). Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. The Lancet, 391(10129), 1513-1523.
- Chang, J. S., Hsiao, J. R., & Chen, C. H. (2017). ALDH2 polymorphism and alcohol-related cancers in Asians: a public health perspective. Journal of biomedical science, 24(1), 19.
- 衛生福利部國民健康署 – 健康九九網站
- The Chief Medical Officers’ Low Risk Drinking Guidelines
- Australian Guidelines to Reduce Health Risks from Drinking Alcohol
- Drinking Guidelines: General Population
- Canada’s Low-Risk Alcohol Drinking Guidelines