足底筋膜炎(英文名稱：Plantar fasciitis)和跟腱炎一樣，都是最常見導致腳跟疼痛的疾病。足底筋膜炎的患者最常抱怨的狀況，就是一下床腳底踩到地板時，立刻出現嚴重的疼痛。足底筋膜炎的患者也常會因為怕痛，想避開導致疼痛的姿勢，但弱勢根本的原因沒有解決，改變姿勢甚至對長期的後果更糟。

足底筋膜炎其實是一種退化性的疾病，和天生的結構、後天的使用方式，以及組織退化的情況息息相關。只有完整搞懂足底的結構與運動的方式，才能有效預防以及治療。

今天就讓 MedPartner 團隊醫師來告訴你如何戰勝足底筋膜炎吧！

 

足底筋膜炎的原因有哪些？

足底筋膜炎顧名思義，就是足底的筋膜發炎了。但好好的筋膜怎麼會突然發炎呢？全身上下的筋膜這麼多，為什麼偏偏是足底在發炎呢？這其實跟足底的結構有很大的關係。

足底筋膜的形狀，其實就像是弓弦一樣，是一個網狀、扇形的結締組織，支撐著腳部的足弓，包覆腳跟到腳趾的骨頭，並且吸收你在走路時的衝擊能量，是人體非常重要的避震器，而且精巧又輕薄。如果在足底筋膜上的壓力與張力變得過大，筋膜上就可能出現小小的撕裂傷。當重複的伸展以及撕裂一再刺激筋膜的狀況下，就會導致足底筋膜的發炎。

足底筋膜炎常見的症狀

很多人會覺得，足底筋膜炎不就是腳痛嗎？其實足底筋膜炎的症狀，是有以下特色的：

• 早上起床踩到地板的第一步會特別痛，最常痛在接近足跟的位置。
• 開始行走幾步之後，通常會比較不痛一些。
• 走太久或站太久之後，就又發生疼痛。
• 痛最常發生在運動之後，而不是運動的期間。
• 腳跟在按壓時感到特別疼痛。

足底筋膜炎的原因

足底筋膜炎的明確發生原因，未必都能被查出來，因為可能的因素很多，而且參雜著先天的結構因素，後天的使用方式，以及退化的程度。以下列出常見的足底筋膜炎原因：

• 過度運動（最常見的是徒然增加了跑步訓練的距離）
• 穿了不適合的鞋子
• 先天結構異常，例如扁平足、長短腳、空凹足
• 行走凹凸不平的路面
• 長期站立或走路
• 過度肥胖
• 足底筋膜退化，特別是年紀超過40歲的成人
• 足跟的骨刺。但很多有骨刺的人，不一定會有足底筋膜炎喔。

臨床上醫師通常會藉由完整的病史詢問，了解你平常運動的情形，搭配足部的觸診來診斷足底筋膜炎。有時候會再搭配超音波，來看看筋膜有沒有增厚，藉此評估發炎的程度。

 

足底筋膜炎該如何緩解與預防？

了解足底筋膜炎的成因後，就比較容易理解緩解以及預防的方式。對於患者，醫師通常會建議：

• 保持健康的體重。過高的體重就是增加對足底筋膜的壓力。
• 選擇有支撐性的鞋子，避免穿高跟鞋或赤腳行走。
• 換掉壞掉的跑鞋。沒有跑鞋來幫你吸收跑步或行走時的衝擊，那就只能靠足底筋膜來避震了，
• 改變運動的方式。可以嘗試一些對足弓壓力較小的運動，例如游泳或腳踏車，避免慢跑或走路。
• 冰敷。通常冰敷15分鐘，每天三到四次，對於發炎的緩解會有幫助。
• 伸展按摩你的足弓。
• 如果是先天結構異常的患者，請在醫師建議下選購適合的矯正鞋。

 

足底筋膜炎的治療方式

足底筋膜炎的治療方式，依照患者的嚴重程度、可配合的程度，以及可負擔的程度，其實有不少的選擇。最簡單的方式，就是在症狀發作時使用口服藥物治療，常見的藥物有非類固醇抗發炎藥物 (NSAID)以及類固醇，疼痛時也可以考慮使用足部的止痛貼布。

如果你是到復健科診所就診，就可能再搭配物理治療、局部注射，或者是骨震波治療。

物理治療

物理治療顧名思義，就是用物理性的方式（冷、熱、光、電）來達到治療的效果。常見的做法是透過電療或者是熱療，來促進局部的血液循環，刺激神經的末梢，藉此達到止痛、消炎的效果。如果口服藥物以及物理治療都還是不夠的患者，就可能使用局部藥物注射的方式。

局部藥物注射

藥物注射通常會注射在痛點上。醫師會先用觸診，或者是超音波的方式檢查，確認注射的位置。注射的物質有可能是類固醇、消炎藥，另外有些研究認為注射自體血漿製劑（PRP）以及葡萄糖溶液，可能達到促進組織增生的效果，因此也是選擇之一。

要提醒大家的是，到底要注射什麼物質，這牽涉到嚴重程度，患者的身體狀況，以及患者的預算，可以跟醫師好好討論，並不是貴的就一定最好。每種注射物質都有各自的好處與缺點，應該要依照個人的狀況謹慎評估。

骨震波治療

骨震波治療是一種新的治療方式，原理是利用高能量的震波接觸皮膚表面，讓皮膚底下的筋膜接收到能量後，遭到非常輕微的破壞。在輕微的破壞後，組織的循環會增加，也會啟動修復的機制，藉此達到治療的效果。

骨震波治療在治療的當下會有輕微的疼痛，在治療後的幾天，通常就會感到症狀的好轉。通常治療會維持三個月到半年的時間，因此要有點耐心。

總而言之，一定要在醫師的診斷後，好好跟醫師討論你的情況，才能選擇最適合的治療方式喔。

 

足底筋膜炎的復健方式

足底筋膜炎的復健方式其實很多，有些是在醫療院所比較方便進行，有些則是居家生活就可以做到的。以下我們提供幾種民眾在家就可以方便進行，而且不太需要複雜道具的復健運動：

踮腳尖

用手壓著牆壁，或者是扶著書桌，將背部打直，然後墊起腳尖3秒鐘再放鬆，反覆做10次，每天3個循環，可以讓筋膜獲得伸展。

足底筋膜按摩

用大拇指直接按壓腳底，如果家裡有高爾夫球或者是可以滾動的硬質道具，可以拿來踩著反覆滾動，達到按摩足底筋膜的效果。

毛巾足底伸展

只需要一條毛巾，在坐穩的狀況下，把毛巾放在腳底，毛巾的表面貼在腳跟上，雙手拉著毛巾往身體的方向拉。在雙手用力的同時，也可以把腳尖往腳跟的方向用力。

其他的運動方式還有很多，有些醫師可能會建議你用腳去練習撿些小東西，或者是練習用腳踝來寫字，這些運動方式都會有幫助，只要每天反覆進行三到五次，相信你的腳底筋膜炎也會有所改善。

看到這，相信你對腳底筋膜炎已經有更深的了解啦！如果這篇文章對你有幫助，還請給我們一個讚，並加入我們的訂閱計劃，一起用正確知識幫助更多人喔。

引用文獻列表

1. Mayo Clinic: Plantar fasciitis
2. UpToDate: Plantar fasciitis
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons