之前寫了白因子這類次氯酸消毒液廠商的不實宣稱問題後，引發了不少有關乾洗手與消毒液的相關討論。看了這些討論之後，坦白說：民眾對於防疫概念的完整認知，問題比我們原本想像的還要大很多！
因此 MedPartner 團隊的醫師、藥師與化學博士後研究員，決定要寫一系列的文章。只有讓民眾有正確的認知，才有可能徹底扭轉這個問題，有效降低民眾上當的機率，也讓真正好的產品在惡劣競爭的市場上存活。
這些對於防疫知識上的不完整，其實正是整個乾洗手、消毒液，還有整個消毒相關產業今天會亂成一團的主因。廠商們的想法很簡單，賺錢是商業上最直接也最重要的誘因，想賺錢這件事情沒有什麼對錯。但是要怎麼讓消費者願意買單？
最直觀的方式是：打造出消費者真的需要的產品。但這件事情不一定做得到，或者是成本很高。
所以有個更簡單的方式：把自己的產品「說成」消費者覺得自己需要的產品。那就容易多了。
消費者想要什麼產品呢？在我們粉專的文章底下，有一個留言，其實反映了許多消費者的期待。
「感謝你們辛苦做了功課，想知道有什麼消毒抗菌液是我們可以用的呢？既能完全無殘留，不傷肌膚、不刺激、達食品等級，又能完全抑制真菌消滅細菌和病毒的，家裡有孩子，真的超級需要建議。」
貼上來絕對不是要嘲笑這位朋友，有這樣的期待是很合理的，每個人都想要這樣的產品。但是這終究是個現實的世界，在真實世界中，這樣的產品「不存在」。它有一天可能會出現，但是至少目前為止，還不存在。
符合這些條件的產品實際上不存在，但你有沒有覺得，很多相關產品的整套文宣、部落客講的話、影片…等宣傳，都會讓你以為你買的產品完全符合了這句話呢？多年來，你是不是也買了一堆「以為是這樣」的產品呢？如果是，那不好意思，你真的是被騙了。但也不要難過，看完這篇文章，至少你只會被騙到今天為止。看懂這一系列文章，這輩子你就不會在消毒產品上再花冤枉錢了！消毒產品的錢可以花，也應該花，但是消毒這件事情，百分之百是「科學」，不是廠商教你的「儀式」，搞懂背後的道理，以後你就更有機會挑對產品，或至少不被騙錢啦！
這篇文章會提到一些專有名詞，但我們會用很多比喻跟插圖來輔助你理解，不用害怕，不是理科醫相關背景的人，一定也看得懂。如果看不懂，我們會再努力講到你懂！廢話不多說，我們開始上課囉！
預防病毒及細菌感染怎麼做？要先了解人是怎麼被感染的！
細菌跟病毒不是今天才突然出現在世界上，早在人類出現之前，這類的病原體就已經廣泛存在這個地球上了。事實上，病原體也不只細菌和病毒，真菌（黴菌）、立克次體、傳染性蛋白質（ Prion ）等等，也都算是。近年來，因為 SARS 等新興傳染病，還有各種類型流感、腸病毒、諾羅病毒、輪狀病毒、克沙奇病毒…等病毒的流行，偶爾也會有大腸桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌…等細菌感染的災情傳出，讓許多人，特別是家裡有嬰幼兒的家長，忍不住擔心自己的寶貝會不會不小心被傳染？病在兒身，痛在父母心，這個是人之常情，當然爸媽會想為孩子努力做到最完善的保護囉。
但不是每種細菌和病毒都有害，例如大家常聽到的益生菌，就在你腸道裡和你長期一起生活。即便是體外，人類皮膚表面也有正常的共生菌，只要在正常的數量下，加上人體的自然免疫健全的狀況下，對人不太會產生危害。
所以在這邊，大家要建立以下的觀念，不要聽到細菌跟病毒就嚇得要死：
- 細菌和病毒已經存在很久，而且分布很廣。但不是每種都有害。
- 細菌和病毒這類病原體，想要感染人的話，要有正確的種類、足夠的數量，再搭配人體本身免疫力不足（嬰幼兒、孕婦、老人、小孩、糖尿病、癌症…等族群）
這也是為什麼醫生一天到晚跟你說，要好好吃好好睡，提升自己的免疫力。但大家一定也都覺得醫生好像在講幹話，所以提升自己免疫力這點，就不多說了，畢竟你要上述的這些族群，免疫力跟一般健康成人一樣好，這有很大的困難啦，頂多就是提升一些。
因此防疫上，我們還能做的，就是「降低病原體的數量」。這也是消毒產品之所以有必要存在的關鍵！
為什麼細菌和病毒要有足夠的「量」才能感染人體呢？這個觀念很重要，認真講會是幾百頁的微生物免疫學課本，講清楚你一定會想哭，當年我就是邊哭邊念完這些的。（開玩笑的啦，其實認真學是很有趣的）在這邊我們先打個比方讓你理解。
人體免疫有許多機制，當外來的病原體進攻時，免疫系統可以用黏液、纖毛…等物理性的方式，讓外來的病原體很難進入。另外免疫細胞也可以用「吞噬」的方式，直接幹掉一些病原體。所以外來的病原體要感染人類時，狀況很像是二次世界大戰時的諾曼第登陸，過程中要經過英吉利海峽的驚濤駭浪，靠近沙灘時還有一堆水雷，上了沙灘後會被掃射，如果盟軍派的部隊不夠多，要成功衝過諾曼第防線，對德軍造成威脅，那簡直比登天還難。
而消毒產品做的事情，就是「降低病原體的數量」，讓你不管是手賤吃手手，還是嚇到吃手手，手摸到什麼就往臉上亂搓亂揉時，進入你口腔、鼻腔、眼睛…等粘膜的病原體數量都很低，自然發生感染的機率就會降低。
講到這，來個重點回顧：
細菌和病毒本來就存在，但不是都有害。特定的病毒在足夠的數量，以及遇到免疫力不足的宿主時，就有可能引起感染。而消毒產品存在的目的，就是「降低病原體的數量」，進而「降低感染的機率」。
使用環境消毒和使用乾洗手，到底哪個有效？
市面上的消毒產品，大概可以區分為「環境消毒」和「手部消毒」。例如上篇文章討論的主角「次氯酸」就常用在餐桌、餐具…等環境消毒。而市售的一些抗菌洗手液跟乾洗手，就屬於「手部消毒」。大家不免會想問，到底哪一種才有效？
答案是：都有效。但如果硬要比的話，手部消毒會比較有效。但兩者都有存在的意義。如果你想做好防護，兩者都可以加強。
中國人說「病從口入」，這句話對了一部分，其實傳染病除了從口入，還會從鼻、眼、皮膚的傷口缺損處…等處，來感染人體。
那接下來我們就要思考，容易導致細菌和病毒這些病原體，是怎麼接觸到你的粘膜或傷口的？最常見的原因，就是「手」。回想一下，你一天會用手摸自己的臉，或接觸自己的口鼻幾次？正常狀況下，根本就數不清啊！因此，如果要做好防疫，最直接的，還是透過「手部消毒」，來預防感染。
但你覺得只要做好手部消毒，就保證一定沒事了嗎？事情沒有憨人想得這麼簡單（搖手指）。
想想看，你如果做好手部消毒後，又去摸到餐桌、餐盤、椅子的把手…各式各樣的表面，那些表面都不會有細菌或病毒嗎？如果這些表面有病原體的話，你消毒完的手，不就又被污染到了嗎？這就是「環境消毒」也有一定角色的原因了。
而其中餐具的消毒，例如湯匙、筷子、碗盤，其實也很重要，畢竟這是你會往嘴裡放的東西。這也是家長們會特別關注的重點。
如果你把環境消毒好，雙手也清潔乾淨，那透過接觸性傳染的病原體，要感染你的機會，自然就很低很低了。至於飛沫傳染的病原體，還是有可能在你不注意的時候，因為別人打噴嚏而傳染給你，這就是為什麼在流感疫情爆發時，政府會要你除了勤洗手以外，出入大眾運輸系統或公共場所要戴口罩的原因。
消毒產品要能發揮作用的重大關鍵：有沒有使用？有沒有正確使用？
「既然勤洗手，戴口罩，再加上適度的環境消毒，就可以避免掉多數的感染，那為什麼每年都還是會有疫情？」
這位施主，你問了一個很棒的問題。這個問題也是感染專家持續想要解決的。消毒產品到底有沒有效，這個是可以透過科學的檢測知道的。當我們已經用有了一項有效的消毒產品時，為什麼還會有人被感染呢？最常見的原因是：你沒有用。或者是你沒有用對。
大家千萬別誤會。我是說在場的各位，都沒有用（誤）。沒有啦，其實最大的問題就在於，大家的防疫常常有漏洞。舉個例子來說，醫院應該是最要小心感染的地方吧？但是不管全世界各地的醫院和醫療系統再怎麼努力，院內感染還是常常會發生。而院內感染發生的其中一個主因，就是部分醫護人員和探病的人們「沒有洗手」。
根據台大醫院感染控制中心發表再感染控制雜誌的一篇研究中，就提到世界衛生組織在 2005 年開始推動醫護人員手部衛生運動後，醫護人員有落實洗手的比率，大概是 40-60% 左右。
照理說，醫護人員應該是最要在意消毒這件事情的，但為什麼醫護人員會沒有落實洗手呢？原因有非常多。最常見的三個理由是：手部衛生設備不完備（ 61% ）、地點不便（ 56.8% ）、產品使用不適（ 50% ）。
你可能會覺得，誒，醫護人員誒，你們這樣根本就是理由伯啊！不洗手就不洗手，理由這麼多？但如果你這樣想，就永遠解決不了問題了。醫護人員也是人，人就是會有這樣的問題。你知道一名醫護人員要洗多少次手嗎？如果通通照規定來，一天洗個幾十次到上百次都是有可能的啊！如果洗手的設備不好、放的位置不對，或者用了不舒服，要完全照規定來洗手，真的是很難啊！如果你要讓醫護洗手的意願提升，就應該要系統性解決以上的問題。
那一般民眾為什麼會不落實洗手？其實原因也差不多啊！不容易找到洗手的地方、洗手的地方放的肥皂髒髒的不敢用、水龍頭看起來噁心不敢摸、洗手的產品用了不舒服…等，通通都是原因。因此，如果要讓民眾落實洗手，也一定必須解決以上的問題。
這也就是「個人消毒產品」，無論是環境消毒，還是手部消毒類的產品，為什麼會有市場的原因，不是嗎？個人的消毒液、乾洗手…等，這類消毒產品，就解決了不容易找到洗手的地方、不敢碰別人用過的肥皂、不敢碰髒髒的水龍頭…等問題。剩下的問題，主要就在於：你選擇的產品，對於身體到底安不安全？到底有沒有效？對病毒有效嗎？對細菌有效嗎？能維持多長的時間？ CP 值合不合理？對環境會不會造成負擔？
每種類型的成分，都有各自的優點和缺點。現實世界就是這樣，很難找到那種什麼好處都有，什麼壞處都沒有，而且還超級便宜的東西。為了具體幫助民眾找到適合的產品，我們會在接下來的時間，想辦法搜集市面上大多數環境消毒及手部消毒的產品，依照它們的成分、特性、有效性、安全性、價格、環境負擔…等面向，去做出評比。但這真的需要一點時間，如果有興趣收到後續通知的朋友，可以先加入我們的 Line@ ，我們會把相關的後續知識和整理，都分享給大家。只有在真實揭露這些資訊的狀況下，民眾才有可能買到好的產品，產業才可能進入良性競爭，不然就都是一堆廠商彼此在競爭話術而已。
必須先說，環境消毒和手部消毒的產品，確實有存在的必要性，民眾最大的問題，是在於不知道該怎麼挑選。請大家給我們一點時間，讓我們為大家好好整理。在收到我們的整理之前，大家不妨先學習最重要的洗手。了解自己和嬰幼兒在什麼時候應該要洗手？又該要怎麼洗手？
什麼時候該洗手？如何正確洗手？
根據疾病管制署的建議，以一般民眾而言，在以下的五個時機，應該要洗手，可以有效預防腹瀉、呼吸道傳染病，以及腸道寄生蟲等疾病：
- 吃東西前：病從口入，進食前如果沒洗手，在你吃飯前雙手曾接觸過的環境，如果帶有一些致病的細菌或病毒，就容易趁機進入口中。
- 照顧小孩前：小朋友的免疫力較弱，平常在家裡不一定會接觸什麼病原體。但照顧者有可能從家裡以外的地方，帶回致病的細菌或病毒，如果沒洗手，就可能讓孩童暴露在感染的風險中。
- 看病前後：看病之前就應該要洗手，避免把病原體帶給其他到醫療院所的人。看病後洗手，則是把在醫院接觸到的病原體清除乾淨，避免自身，或者是身邊的朋友被傳染。這不只是保護自己，也是保護他人的表現。
- 上廁所後：上廁所過程中，有可能會接觸到糞便或者是尿液。雖然正常狀況下尿液是無菌的，不用太擔心，但是糞便內多少還是有細菌。另外馬桶、小便斗，還有廁所的許多平面，都可能隱藏有致病的病原體。上廁所後洗手，可以有效降低被傳染的機率。
- 擤鼻涕或咳嗽後：不只是感冒，其實許多疾病都會伴隨呼吸道的症狀。通常在這種狀況下，口鼻的分泌物都會帶有病原體，如果沒洗乾淨，就可能傳染給別人。
至於正確洗手的方法，可以參照「內、外、夾、弓、大、立、腕」的七字口訣。不管你是用肥皂和水洗手，或者是使用乾洗手液，都應該依照這樣的步驟，完成洗手的標準動作。
內：雙手的手心相互搓揉。
外：手心、手背相互搓揉。
夾：十指夾縫相互搓揉。
弓：手心與手指背相互搓揉。
大：大拇指與虎口。
立：手指立起與手心互相搓揉指尖。指甲縫的髒污才有辦法去除。
腕：不要忘記手腕。
使用肥皂和水，是目前最建議的方式。但如果找不到的時候，使用乾洗手，或其他的消毒產品，也是替代選項。除了上述的口訣以外，還要記得清洗時間要維持 40 至 60 秒，才能有效將手上的細菌和病毒清除。洗完之後，記得用衛生紙或乾淨的手帕，把手部擦乾，避免潮濕的皮膚反而容易滋生細菌。
看到這，相信大家對於預防病毒與細菌感染，已經有比較完整的概念了。乾洗手、消毒液這類產品不是沒有用，重點是你怎麼用？有沒有用對？在整個預防感染的觀念中，洗手還是最重要的關鍵，加強環境消毒也是不錯的選項。如果沒辦法用水和肥皂洗手時，使用乾洗手或其他消毒產品，也是一種做法。至於相關的產品到底各自有什麼優點與缺點，民眾應該要如何挑選，我們會在下一篇文章完整做出比較與整理。請大家鎖定我們的粉專，並加入我們的Line@追蹤，如果有可能的話，請參與我們的訂閱計劃，讓我們有更多資源為大家做事。如果這邊文章對你有幫助，也請分享給你身邊的朋友們，讓大家一起長知識、建立正確觀念，更有機會挑到適合的產品吧！
Reference
- 影響醫護人員手部衛生意願之因素探討：感染控制雜誌第二十二卷第五期
- 洗手五時機一般民眾版：衛生福利部疾病管制署