有些假消息就跟雜草一樣，怎麼砍都砍不完，就算再多的學者專家跳出來說明，它還是老樣子，每隔一陣子就會再度流傳，這篇要澄清的就這類型的假消息。最近 MedPartner 團隊就有位同事，從家人的 line 群組裡收到了關於柿子的謠言。這則謠言是這麼說的：
- 請告知周邊人員，現在是柿子上市的季節，吃完柿子千萬別喝優酪乳，也不能吃香蕉，會中毒，已經上新聞了，有個孩子還沒等到醫院就往生了，誰的群組多，相互轉發一下，別差那三五秒，多做好事會功德無量的！
轉傳這個消息，絕對不會功德無量，再想想幾秒鐘，你可以不必成為謠言的傳播者。只是很遺憾的，許多人都不太能辨識謠言。所有的食物都有優點和缺點，柿子如果吃多了，或是吃到沒熟的，確實可能會帶來一些健康上的問題，只是這並不是中毒，更重要的是，就算發生吃柿子的負面影響，也不會立刻弄出人命來啊！
為讓大家能在柿子的產季安心吃，就讓團隊的醫師與營養師再幫大家破解一次這個吃柿子配優酪乳會中毒的謠言吧！
柿子為什麼有這麼多流言？問題可能在柿子中的單寧
這則假消息的核心主角是柿子含有的單寧（ tannin ），又稱鞣質、丹寧或鞣酸，雖然許多植物都有這類化學物質，但柿子的含量較多。單寧是許多化學物質的總稱，可分成可水解單寧和縮合單寧兩大類。
這兩種成分，主要存在於植物細胞的單寧體（ tannosome ）中。植物中為什麼要有這種成份呢？科學家發現，單寧能夠發揮防禦昆蟲或是抵禦紫外線的照射，也就是說，單寧其實是植物用來防衛的化學分子。以柿子來說，果皮的含量最多，不過果肉也含有單寧。
單寧遇上蛋白質，其實不會中毒啦！
如果吃下富含單寧的柿子會發生什麼事情呢？未成熟的柿子含有豐富的可水解單寧，吞下之後，食糜抵達胃部時，會因為酸性的環境而形成膠狀的凝結物，如果胃內同時有其他富含蛋白質與食物纖維的食物，也會凝集在一起，形成植物糞石（ phytobezoar ）。
植物糞石通常很硬，研究報告指出，大多植物糞石是因為吃了沒熟的柿子引起（ Ref. 7 ）。而吃柿子形成的植物糞石，又特別被稱為胃柿石（ diospyrobezoar ）。
胃柿石就是一種單寧、蛋白質與其他物質形成一種複合物，它可能卡在胃裡面，但本身沒有毒性。假消息提到的優酪乳是富含蛋白質的食物，而香蕉則可能提供了更多的單寧或膳食纖維的關係，因而增加胃柿石形成的風險，但必須再說一次，這不是中毒！
胃柿石形成可能會發生什麼事？會怎麼治療？
當植物糞石形成，身體不一定會有症狀出現。理由很簡單，如果在你胃腸道放了小石頭，未必會有症狀，甚至會有機會排出。但如果卡住了，那可能就會有症狀了。如果你肚子裡有植物糞石卡住，餐後可能覺得很飽、胃痛或腹痛、噁心、嘔吐、厭食，以及體重減輕等都是可能有的症狀。此外，偶爾會出現一些比較嚴重的併發症，包含胃出口阻塞、胃腸道出血、腸阻塞、穿孔、腹膜炎或是腸套疊。
要怎麼知道胃裡面是不是真的有植物糞石呢？胃鏡是最常見的檢測方式。如果真的確定是植物糞石，有三種方法可以解決：
- 化學溶解：輕微的病患通常會先用這個方法，會用上可樂（百事也行）、纖維酵素來幫助糞石的溶解（ Ref. 8, 9 ）。
- 內視鏡移除：當化學溶解沒辦法處理或是有明顯的症狀出現，就會採取內視鏡移除了。
- 手術移除：通常在前面兩種方法都沒有辦法處理時，或是已經出現併發症的時候使用。
MedPartner 團隊醫師在醫院實習時，就曾經遇過一位小腸有植物糞石的患者，最後運氣不太好，挨了一刀才解決問題。不過最後患者很順利地出院了，出院前我們還特別提醒他不要常吃不熟的柿子呢！
消費者買的柿子單寧含量高嗎？
看完前面的內容你可能會覺得吃柿子好像有點可怕，但關鍵重點是「沒熟的柿子有較多的單寧」。有了這個前提，接下來要問的是消費者平常買來吃的柿子是不是含有那麼多單寧？
未成熟柿子的單寧含量很高，吃起來很苦澀，隨著熟度的增加，單寧的含量會越來越少，有些品種的柿子能在樹上完成脫澀，但有些品種得再藉由人為的方式脫澀。例如四周柿會以鹼液（碳酸鈉）脫澀、牛心柿大多以石灰懸浮液浸漬脫澀。
不過由於柿子大部分的單寧是在果皮裡面，即使是經過脫澀，皮裡面的單寧也不可能完全脫完，吃柿子的時候別吃皮喔。
另外，如果你去過柿餅的觀光農場的話，應該會看過一整遍柿子放在廣場下曝曬陽光的情景吧！做成柿餅的柿子會先削皮，再拿去曬，這麼做除了脫水，也能讓柿子照射紫外線促使單寧分解。也就是說，如果你是吃柿餅的話，照理是不會接觸到太多單寧的。
看到這，你應該對柿子到底怎麼吃，有了更完整的了解啦！
柿子配優酪乳會中毒的結論是…
- 這則消息是假的，吃柿子配優酪乳不會中毒！
- 柿子的單寧與優酪乳的蛋白質會結合形成胃柿石，可能會引起身體不適，但沒有嚴重到馬上就會出人命。雖然胃柿石確實可造成不舒服甚至需要手術，但很少見。
- 吃柿子避免跟香蕉一起吃的原因可能是香蕉本身就富含膳食纖維，另外未成熟的香蕉也含有豐富的單寧，會跟柿子的單寧一起增加胃柿石形成的風險
- 市面上買到的柿子都是經過脫澀的產品，跟沒熟或沒脫澀的柿子相比，單寧含量已經降低許多
- 別吃沒熟，或是吃起來明顯有澀味的柿子
- 就算是完熟的柿子也別吃太多，適量就好。
- 吃柿子要避免連皮一起吃
- 有做過胃手術的人可能比較容易出現胃柿石
題外話，除了柿子與優酪乳版吃了會死人的版本，另外我們還接收到一個「柿子與牛奶不能一起吃」的問題流言版本，只是差別在這版本的謠言中，孩子活了比較久，是送到醫院接受治療後才不治… 但，吃柿子真的沒這麼嚴重啊！大家別再傳這種謠言了拜託拜託…
Reference
- 行政院農業委員會 – 甜柿主題館
- 行政院農業委員會 – 爭議訊息澄清專區（含食安）- 柿子加優酪乳一起吃會中毒，真的嗎？
- 農業兒童網 – 秋柿飄香 原來柿子種類這麼多！
- 行政院農業委員會台中區農業改良場 – 柿之脫澀
- Merck and the Merck Manuals – Bezoars
- Matsuura, H., Moritou, Y., Kinoshita, T., Asano, Y., Mashima, S., & Hayashi, K. (2017). Diospyrobezoar and a fondness for persimmons. QJM: An International Journal of Medicine, 110(6), 401-402.
- Delia, C. W. (1961). Phytobezoars (Diospyrobezoars): A Clinicopathologic Correlation and Review of Six Cases. Archives of surgery, 82(4), 579-583.
- Chung, Y. W., Han, D. S., Park, Y. K., Son, B. K., Paik, C. H., Jeon, Y. C., & Sohn, J. H. (2006). Huge gastric diospyrobezoars successfully treated by oral intake and endoscopic injection of Coca-Cola. Digestive and Liver Disease, 38(7), 515-517.
- Iwamuro, M., Yunoki, N., Tomoda, J., Nakamura, K., Okada, H., & Yamamoto, K. (2015). Gastric bezoar treatment by endoscopic fragmentation in combination with Pepsi-Cola® Administration. The American journal of case reports, 16, 445.
