減肥藥物羅氏鮮、康孅伴作用、副作用及使用完整須知－減肥全攻略番外篇(3)

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8 年前

到底有沒有合法的減肥藥物？答案是有的。目前國內只核准了Orlistat(羅氏鮮)以及Lorcaserin （沛麗婷，Belviq ）這兩種藥物。兩種藥在使用上各有注意事項，但民眾使用上問題還是很多，所以我們決定寫篇文章，讓大家一次看懂Orlistat（羅氏鮮）這種減肥藥是怎麼作用，又可能產生哪些副作用～

減肥藥物 Orlistat 商品介紹

先前衛福部核准的合法減重藥物成分原本有兩種： Sibutramine 跟 Orlistat 。

這樣講大家大概會崩潰，因為平常大家用的是「商品名」，而非「學名」。Sibutramine 就是大家常聽到的諾美婷、瑞婷娑這類的藥物，Orlistat 就是羅氏鮮、康孅伴這類的藥物。

但是好景不常， Sibutramine 陸續在全球各地傳出多起心血管相關的副作用，最後在 2010 年底宣布下市，所以在 2010 年底之後，國內唯一用於減肥的藥物就只剩下 Orlistat 這一種（於2017核准了Lorcaserin 沛麗婷，英文商品名 Belviq 上市）。

在市面上，成分是 Orlistat 的藥品至少有 10 種不同廠牌與規格，基本上可以用劑量分成兩組：

120 毫克的有羅氏鮮、諾薇、脂樂克、微脂平、解脂盈、比斯拉脫、苗可秀、為您好、孅得姿等 8 種。這 8 種是醫師「處方用藥」，必須看診才能取得。
60 毫克的有康孅伴、脂樂克，這兩個是師藥師藥劑生「指示藥品」，可以直接在藥局買到。

Orlistat 作用與副作用

Orlistat 主要是抑制小腸對脂肪的吸收，統計上能降低 30% 左右小腸對脂肪的吸收。所以聰明的你一定可以了解，這個藥物主要是透過降低脂肪的總吸收量，也降低你的總熱量攝取，藉此達到降低體重的效果。

脂溶性維生素 A.D.E.K 的缺乏

但作用常常就伴隨著副作用。人體的有些維生素是必須跟著脂肪一起被吸收的，這類維生素稱為「脂溶性維生素」，也就是維他命 A、維他命D、維他命E和維他命K這幾種維生素。因此這類的維生素就可能產生缺乏。

油便

另外很直接地，少吸收的脂肪不會自己憑空蒸發，當然就只能被排放出去囉。所以解油便是最常見的副作用。解油便通常算是還好，有時候會放油屁⋯⋯也就是你自以為是想放屁，但放出來的時候，居然是⋯⋯恩，你懂的。出門最好多帶幾條內褲。

但也別那麼害怕啦，有些人通常是上廁所的頻率增加，不一定真的會發生油便或油屁的情形。

為了要解決上面的這些副作用，通常會建議搭配補充維生素D，並且吃一些可以幫助吸附脂肪的纖維。

但應該要了解的是 Orlistat 這個藥主要在「降低油脂吸收」，但如果你還是吃超多油，那一定還是會吸收過多油脂，同時產生較多的油便啊～所以要吃這個藥，同時還是要搭配低脂的飲食比較有效。

Orlistat 是目前國內唯一可以合法使用的藥物，但如果你看懂了，就會知道它的效果關鍵在於抑制脂肪吸收。所以如果你本來就很少在吃油的人，吃了大概就不太有效果。因此飲食的控制以及適度的運動，還是比較重要喔！即使要用藥物，也應該只是輔助！

Orlistat 的適應症是用來「輔助減重，針對 18 歲以上、體重過重（BMI 值 ≧25）成人，配合低卡路里、低脂飲食使用。」所以你必須同時符合以上條件，才適合使用喔！

底下是使用 Orlistat 時，你應該要注意的事項。

Orlistat 使用注意事項

Orlistat 是口服膠囊，通常一天服用三次。在主餐進行中或最遲進餐後 1 小時內服用，建議一餐中來自脂肪的熱量不能超過 30%，若不進食或此餐不含脂肪時可不須服用。請配合醫師指示服藥，如果對此藥有任何疑問，應詢問醫師或藥師。未經醫師指示不可自行調整劑量或增加服藥次數。

使用時我該注意的特別事項？

在服用此藥前：

請告訴醫師或藥師，您是否對 Orlistat 或其他藥物有過敏的反應。
請告訴醫師或藥師您正在服用的藥物（包含非處方藥），特別是抗凝血劑，如：warfarin (coumadin)；治療糖尿病的藥物，如：glipizid (Glucotrol)，glyburide(DiaBeta, Dynase, Micronase)，metformin (Glucophage) 及 insulin；其他減重的藥物；pravastatin (Pravachol)；維他命如 beta-carotene 及維他命A，E，K；中草藥。假如你正在使用 cyclosporine (Neoral, Sandimmune)，請在服用 Orlistat 前兩小時或兩小時後使用。
請告訴醫師，您目前或曾有過的疾病，如：神經性厭食或貪食、膽結石、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病或者一直有食物吸收不良的問題。

孕婦用藥等級及注意事項

孕婦用藥等級：X。若妳已懷孕，就診時請務必告知醫師並告知週數。在懷孕期間「不建議」使用 Orlistat 這類的減重藥物。

計劃懷孕注意事項

如妳計畫準備懷孕，或在服藥期間已懷孕，就診時請務必告知醫師。

嬰兒哺乳等級及注意事項

若妳給嬰兒餵母乳，就診時請務必告知醫師。目前並沒有明確證據指出 Orlistat 是否會進入乳汁，但哺乳期間通常並不建議任何減重行為，所以一般來說並「不建議」在懷孕期間使用。

我該遵守什麼飲食注意事項？

請遵照醫師給您的飲食計畫。脂肪，碳水化合物和蛋白質應平均分配在主要的三餐中。假如一餐的熱量超過30%來自脂肪，服用orlistat會有較多的副作用發生。

Orlistat會阻礙身體吸收一些脂溶性維他命及beta- carotene。所以當您服用orlistat時，應每日補充含有維他命A，E，K，及beta-carotene的綜合維他命，並在服用orlistat前2小時或2小時後服用，也可在睡前服用。飲食請多選擇穀類，水果，和蔬菜，肉類請選擇瘦肉，家禽肉請去皮，遵守低脂飲食計畫。

當忘記服用一個劑量時，我該怎麼辦呢？

儘可能在您想起時，立刻補服一個劑量；但若幾乎到吃下一個劑量的時間，那就略過前次劑量，而在下次用藥時間服藥。不要為了補吃錯過的劑量而服用雙倍劑量。

此藥會造成什麼副作用？我該怎麼做？

最常見的副作用多為排便習慣的改變。最常發生在服藥的第一週，也可能持續發生。若是有以下症狀發生嚴重的情形或是無法消除時，請盡快告知您的醫師：油斑(沾褲)、胃脹氣、急便、油便、排油、排便增加、排便失禁、排橘或棕色便、胃痛、月經不規則。若您有下列任一症狀，請立刻通知醫師：皮膚癢、皮膚紅腫、蕁蔴疹、腫脹、胸痛、呼吸困難、發燒。