前些日子我們寫了避孕藥及事後避孕藥的文章，突然開始收到很多民眾來信詢問避孕藥的服用方式、相關副作用、吃了會不會不孕…等問題。但許多人對於口服避孕藥的理解並不正確，導致臨床上可以觀察到，不少育齡女性沒有選擇避孕能力較高的口服避孕藥或者是保險套，反而會使用體外射精，或根本沒採取防護措施，發現事情可能不妙時，又急著跑去拿事後避孕藥的狀況。
今天這篇文章 Medpartner 的醫師和藥師彙整了關於避孕藥幾個常見問題，一次解答你對避孕藥的疑惑！
口服避孕藥如果長期吃，會造成日後不孕嗎？
口服避孕藥會不會造成不孕呢？在私訊給我們的好朋友中，發現不少人對避孕藥有些誤解。許多女性害怕長期服用口服避孕藥，會不會造成日後無法正常生育的副作用？也許是因為這樣的迷思，導致國內育齡女性口服避孕藥的使用率偏低。
但關於使用口服避孕藥造成不孕這樣的顧慮，其實不用這麼擔心。口服避孕藥的原理是以額外補充的荷爾蒙，影響體內雌激素跟黃體素的濃度，讓女性維持無法受孕的狀態。但只要停止使用口服避孕藥，身體就可以回復到「可受孕」的狀態。簡單來說，避孕的作用只會發生在服藥的期間，只要停藥就失效，不會導致永久不孕。
大家如果還記得上一篇文章，有特別提到口服避孕藥如果忘了吃怎麼辦。那就是因為只要你忘記吃，即使是只有漏了一兩天，就會立刻讓你有懷孕的可能。
一般來說，長期服用口服避孕藥後，一旦停藥，卵巢大約可能會需要幾個月的時間恢復正常的排卵功能 [2][3] 。不過針對長期服用避孕藥的女性，通常醫師會保守一點建議，若未來有懷孕的計畫時，最好在半年前開始停藥，讓卵巢有一段時間從被抑制的環境慢慢恢復到正常排卵的功能，就可以正常懷孕了。
有些人會說「我身邊那個誰誰誰，就是從 23 歲吃口服避孕藥到 33 歲，後來就不孕了！」但你想想看，一個 23 歲的女性，跟一個33歲的女性，受孕能力哪個比較好？ 正常狀況下， 33 歲的受孕能力通常就比 23 歲時要差。事實上，女性的受孕能力原本就會隨著年紀增長而下降，若服用避孕藥多年之後又突然計畫懷孕，很有可能會因為年紀，或其他各種因素影響受孕的機率，但大家總會想對問題找到一個兇手，看來看去就猜想一定是口服避孕藥害的，實際上並不是這樣。
另外口服避孕藥的種類繁多，劑量也都不相同。針對不同的狀況，其實有各自適合的選擇，這件事情非常因人而異。因此使用口服避孕藥，要請醫師先行完整評估後，再開立最適合的口服避孕藥。使用藥物後如果有任何不適，請不要自行隨意停藥或自行更換藥物，服藥後也應定期追蹤檢查，還是要讓醫師為你診視後，再協助調整藥物種類或劑量。
長期使用口服避孕藥，會增加罹患癌症的風險嗎？
網路上常聽說口服避孕藥有致癌的風險，因為那是荷爾蒙，所以可能會導致癌症。這個說法是真的嗎？我們針對相關的疑慮，針對女性常見的癌症與避孕藥的關係，整理了目前最新的研究，供大家參考。
卵巢癌與口服避孕藥的關係
流行病學的相關研究指出，長期使用口服避孕藥反而可能降低卵巢癌的風險。研究分析了來自 21 個國家， 45 項研究，結果顯示，與從來沒有服用過口服避孕藥的婦女相比，服用口服避孕藥可以降低卵巢癌發病的風險，而且保護效果可以持續 30 年，直到不再服用口服避孕藥為止。 [4]
子宮內膜癌與口服避孕藥的關係
目前的研究結果指出，長期使用口服避孕藥反而可能降低子宮內膜癌的風險。在一項研究中，比較使用口服避孕藥至少 12 個月的婦女與沒有服用口服避孕藥的婦女兩個族群，發現使用口服避孕藥的婦女子宮內膜癌的風險下降了 60% 。而且保護的效果在停止服用避孕藥後，可以延續至少 15 年。會有這樣的結果，可能是因為口服避孕藥中的雌激素成分具有抑制子宮內膜增生的作用。 [5]
乳癌與口服避孕藥的關係
乳癌的產生跟雌激素的關係密切，因此內含雌激素的口服避孕藥到底會不會造成乳癌，一直眾說紛紜。但在目前在流行病學的研究中，還無法證實服用口服避孕藥與罹患乳腺癌的風險有關。 [2] 乳癌和基因遺傳，以及飲食習慣的關係反而明確很多。如果你的家族史是乳癌高風險的族群，在使用任何藥物前，都需要跟醫師好好討論，避免增加風險。更重要的是記得定期做乳房篩檢。
服用避孕藥會不會變胖？聽說會影響性生活是真的嗎？
服用避孕藥到底會不會變胖？在研究了 49 項系統性回顧中，並沒有足夠的證據顯示服用口服避孕藥會造成體重的增加。有許多女性特別在意服用避孕藥可能會有水腫的副作用。會發生這些副作用的原因，主要是因為口服避孕藥成分中的雌激素造成的反應。雌激素是一種體內本來就有的荷爾蒙，它會使體內的電解質鈉和水在體內滯留，簡單來說，就是身體中的鈉和水沒辦法正常的排泄到體外，所以會有水腫的狀況，所以會感覺自己變胖了。 [6]
服用避孕藥會不會影響性慾？
避孕藥對女性的性慾會不會產生影響呢？目前並沒有確切的研究數據指出口服避孕藥會影響性慾。
相關文獻回顧了 36 項研究結果。在服用口服避孕藥的使用者中， 85% 受試者性慾增加或沒有變化， 15% 受試者性慾減少。結果顯示，服用口服避孕藥的受試者性慾變化與未服藥的組別比較，結果並沒有顯著差異。 [7]
會不會影響性功能？
口服避孕藥對影響女性的性功能呢？目前的研究中，口服避孕藥對性功能並沒有負面的影響。在一篇隨機、雙盲、安慰劑對照試驗文獻中，研究從 2012 年起至 2015 年止，總共分析了 332 位 18-35 歲的健康女性，針對服用口服避孕藥與服用安慰劑的對照組，比較兩者的性功能的差異。結果顯示，口服避孕藥對整體性功能沒有負面影響。 [8]
看完了以上有關避孕藥與不孕、癌症風險、性功能、體重的說明，有沒有解決了你埋藏在心裡很久的疑惑呢？避孕是許多男女長達數十年的人生中，都會面臨的議題。有正確的避孕知識，才能在保護身體的狀況下，有效達到避孕的目標。口服避孕藥、保險套、子宮內避孕器，以及輸精（卵）管結紮手術，都是目前科學上避孕效果較高的做法，但因為對於口服避孕藥的許多錯誤迷思，導致國人使用口服避孕藥的比率偏低。我們並不是特別推崇特定的避孕方法，但民眾只有在完整了解各種避孕方式的成功率、對身體的優缺點以及費用等因素後，才能選出最適合自己的避孕方式。
Reference
- 衛生福利部國民健康署「民國101年台灣地區第11次家庭與生育調查研究」
- Uptodate:Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives
- Primary infertility and oral contraceptive steroid use.
- Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23,257 women with ovarian cancer and 87,303 controls.
- Combination oral contraceptive use and the risk of endometrial cancer. The Cancer and Steroid Hormone Study of the Centers for Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development.
- Combination contraceptives: effects on weight.
- The influence of combined oral contraceptives on female sexual desire: a systematic review.
- Combined Oral Contraceptives and Sexual Function in Women-a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial