統計顯示可能 40% 左右的人口有毛孔角化症（keratosis-pilaris）的問題，但是自己可能不知道，因為大多數人是「沒有症狀」的。趕快看看摸摸自己的手臂外側、大腿前側、屁股、臉頰兩側或四肢末端，有沒有感覺像是從來沒消掉過的雞皮疙瘩？如果有，趕快看看它長得是不是下面這個樣子？

如果是，那你大概就是毛囊角化症/毛孔角化症的受害者了。不太敢穿無袖或是短褲，或者親密的時候害怕對方摸到屁股上一粒一粒的，都是毛孔角化症患者內心最深處的困擾。特別是長在屁股上的，怎麼好意思跟人家講啊～但不要難過，你不是孤單的。（拍肩）這個地球上有 40% 的人跟你有一樣的困擾。（有安慰到嗎）今天我們就要徹底說明一下毛孔角化症的保養與治療！

 

毛孔角化症/毛囊角化症的成因

不知道。蛤，不知道？對，答案真的是不知道。目前的證據顯示，毛孔角化症跟遺傳有關，但是沒辦法確定是哪種遺傳，有些證據認為跟一些自體顯性的基因表現有關。這部分不重要。因為醫生也還沒搞懂，你也先不用想搞懂，搞懂也沒幫助⋯

所以我們可以先觀察一下，組織學上毛孔角化症產生了什麼變化，底下這張圖大家可以參考看看。

 

組織學上的觀察讓醫師們推測，這可能是因為毛囊附近的表皮細胞「不正常角化」，導致過量的角質蛋白堆積在毛孔上。大家都知道，毛孔就是毛髮長出來的地方，當毛髮被塞在毛孔上的角質蛋白卡住長不出來的時候，就會產生一顆一顆看起來像消不掉的雞皮疙瘩這樣的東西。如果仔細看，有時候還可以看到底下有像是毛髮的黑黑捲捲的東西在裡面，不要懷疑，那真的就是你掙扎吶喊著說「我要出去」但是出不去的毛毛們。

因為賀爾蒙在青春期分泌旺盛，皮脂腺跟毛孔在這個階段的影響會變大，所以多數人的毛孔角化症狀是在青春期開始發生，有些研究顯示，青春期的孩童毛孔角化的發生率可能高達 50%！但隨著年紀增長，賀爾蒙波動變少，有些人在成年後毛孔角化就會改善，但有些人則持續終身。

通常這些毛孔角化沒什麼症狀，但有些人會癢，會癢你就會抓，會抓就會引起發炎反應的紅腫熱痛，嚴重的人就可能會感染。那時候就會看起來像是紅色一點一點的雞皮疙瘩的樣子。發炎之後，有時候會產生色素沈積，就會變成一片黑黑的樣子。從不會消的雞皮疙瘩變成紅紅或黑黑的雞皮疙瘩時，你可能就會崩潰想找醫生了。

但還好毛孔角化不是什麼惡性的疾病，除了不好看或者是癢甚至感染，通常不太會有什麼惡化的反應。不過臨床上，毛孔角化跟毛囊炎、青春痘以及一些感染症未必能分得很清楚，所以如果已經有出現紅癢的症狀，千萬不要抓，只會更慘，還是先找醫師評估一下喔！如果單純只是「不會消的雞皮疙瘩」的態樣，那可以先嘗試自己保養處理。

 

毛孔角化症 / 毛囊角化症的 2 大保養絕招

等等，醫師不是說，毛孔角化的成因不明嗎？成因不明要怎麼保養？其實也不是說成因不明就不能怎樣啦，醫師最喜歡做的事情就是觀察了。醫師長期觀察這些毛孔角化症患者後發現，通常在環境乾燥的時候，或者是秋冬的季節，症狀往往會惡化。而在潮濕一點的環境和春夏期間，症狀反而會改善。所以醫師普遍認為，這個疾病跟「乾燥」有很大的關聯，也因此，「保濕」就是處理這個疾病的一個重要關鍵。另外這個疾病跟「角質代謝異常」有關，因此調節角質的代謝就是另一個重點。

毛孔角化症保濕做法

1. 保濕就是要讓皮膚不能太乾燥，所以正常皮膚表面分泌的皮脂膜是重要的。
2. 清潔一定不能過度（不要超過每天一次）。
3. 使用低皂或不含皂的清潔產品。
4. 避免用太燙的熱水沖澡（溫水即可）。

可另行使用保濕產品，成分單純的乳液即可，均勻塗抹在患處。

 

毛孔角化症的角質護理

請注意，這裡講的是「角質護理」，不是叫你狂去角質喔！忘記的同學，請回去複習這篇：「去角質有沒有用？別亂搞，護角質才對！」過度的角質蛋白堆積，可以用以下的產品「調節角質代謝」。

1. 果酸
2. 水楊酸
3. 外用A酸
4. 尿素

以上的成分都有助於幫助調節角質。

但是市面上的產品水準不一，且這類產品有刺激性，所以建議搭配醫師的治療使用。有關如何使用酸類，可看這篇關於果酸跟水楊酸的教學文。另外要注意的是，如果患處已經是「感染」，有紅腫熱痛的狀況下，請不用自行使用酸類產品，不然會弄巧成拙喔！

 

毛孔角化症/毛囊角化症的6種治療方式

毛孔角化會產生很多不同種的症狀表現，因此治療方式選擇也頗多。

1. 發炎、發紅階段：可使用類固醇軟膏來抑制發炎反應。
2. 色素沈積階段的：可使用對苯二酚、麴酸、杜鵑花酸這類的產品改善。
3. 毛髮卡住發炎：除毛雷射可緩解發炎反應
4. 嚴重角化堆積：磨皮治療或果酸換膚可改善。
5. 嚴重紅紫色斑點：染料雷射可改善紅紫斑的程度。
6. 一般性毛孔角化：Q-switched 1064-nm銣雅各雷射因為波長較長，可進入淺真皮層影響毛囊以及皮脂腺，因此對於角化以及毛孔阻塞，以及皮膚表面的色素沈積、粗糙等症狀都會有不錯的改善效果。

上課上到這，大家應該都對毛孔角化有基本的了解啦！它是一個常見，而且難搞的疾病，但是只要方向抓對，好好保濕加上角質護理，真的有紅腫等感染情形時找醫師處理好發癢及感染症狀，希望針對症狀有其他治療選擇時，再尋求合理的酸類以及雷射治療，多數的毛孔角化都是可以處理好，或至少控制在一定的程度內。

最慘的就是聽信各種偏方亂塗亂抹，搞到最後反覆感染、發炎，留下一堆嚴重的色素沈積跟疤痕，那時候不只是要花大錢，還不一定處理得好啊！

沒有診斷，就沒有治療。

保養是科學，不是儀式。

拜託拜託，請大家行行好，保養跟做醫美之前，一定要好好做些功課啊！

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Reference

Uptodate

Keratosis pilaris

Authors:Megan N Landis, MDJennifer Perryman, MD Section Editor:Joseph Fowler, MDDeputy Editor:Rosamaria Corona, MD, DSc

Contributor Disclosures

All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.

Literature review current through: Oct 2016. | This topic last updated: Feb 22, 2016.

 

這些書寫，就是希望大家都能更好。也許我們會有陣痛，但是走對的路，才有出路。