天氣一冷，大家就會想泡溫泉。但泡溫泉前民眾應該好好評估自己的皮膚是否適合，才不會樂極生悲。很多皮膚疾病都可能因為泡湯而惡化，例如汗皰疹、異位性皮膚炎⋯⋯等等。前幾天新聞爆出有民眾去溫泉泡湯，結果在泡湯時就感到皮膚有點癢，但不以為意，等到 2 天後，才發現自己的右小腿，長了又癢又痛紅色的疹子。大概底下這張圖的樣子：
許多融合的潰瘍，伴隨著周圍的紅色丘疹變化，初步看照片以及病程，很可能是產生「硫磺泉皮膚炎」啦～當下看到新聞，心裡忍不住想：「啊，終於也到了寫溫泉注意事項這種年經文了。」
但有別於其他的年經文，我們會更加深入讓你理解，到底為什麼會產生這樣的情形，讓你在知識逐步增加的過程中，更有能力去預防自己的身體產生各種問題。
秋冬就是要泡湯啊，特別是我們這種溫泉資源豐富的島國，不過泡湯可能造成的一些皮膚狀況，所以大家對基本的皮膚生理，還有溫泉的泉質一定要有些基本概念，才能泡得安心又健康喔～
基本上，會造成問題的主要是「水溫」以及「泉質」這兩個重要關鍵。
沖泡熱水容易造成皮膚乾燥
健康的皮膚，要有完整的角質層，還有足量的皮脂覆蓋，才能夠達到正常的保濕效果。冬天本來就比夏天來得乾燥，特別在中老年人，皮脂腺分泌比年輕人少。大家有洗過碗吧？用熱水洗碗跟冷水洗碗，哪個容易把碗上的油帶走？當然是溫度比較高的水，就比較容易帶走附著的油脂啊～沖泡熱水比較容易讓皮膚上的正常皮脂被帶走，更會增加皮膚過度乾燥的風險。如果加上一些清潔劑（肥皂、沐浴乳⋯⋯等產品）過度使用，皮膚就會再更乾，就會比較容易發生脫屑、發紅、乾癢的情形。一些跟乾燥相關的皮膚症狀也可能惡化，例如之前講過的毛孔角化，就跟保濕不足有關。
這種狀況下，就要避免沖泡熱水，適度使用一些乳液、油脂類的產品，讓肌膚能夠保住足夠的水分，症狀就會緩解了。但有時候你知道人的手就是有點賤，會忍不住去抓，反而一些表皮的細菌會因為抓破皮而產生感染，這種狀況你就得找醫師開抗生素藥膏給你使用了orz
對特殊泉質敏感可能造成接觸性皮膚炎
但所謂的「溫泉」不只是普通的「熱水」，溫泉會含有一些離子化合物，例如碳酸根離子、硫酸根離子、氯離子等等，不同地方的溫泉，也會有不一樣的特性、溫度、味道、感受，這也是溫泉迷人之處。
But，泡溫泉最重要的就是這個 But，泡之前至少要知道一下你泡的是什麼泉啊！台灣因為板塊活動的關係，全島有許多溫泉，而且泉質多變化，在宜蘭礁溪跟台東知本，主要是碳酸氫鈉泉。在台北的陽明山跟北投主要是硫磺泉。在台中谷關、苗栗泰安、屏東四重溪主要是碳酸泉。基本上，碳酸泉跟碳酸氫泉的的 pH 值都在 7 左右，接近中性或弱鹼性，不過硫磺泉就比較酸，有些甚至 pH 值會低到 0-2 附近，有時候就可能對皮膚產生一些傷害。但不要太緊張，不是說硫磺泉就不能泡，只是在泡之前，先把底下這段看完啊～
硫磺泉皮膚炎的成因、預防與治療
硫磺泉引起的皮膚炎，是每年幾乎都會看到的病例。主要的原因可能是溫泉中的硫化物造成皮膚角質的腐蝕，在一些相關的研究中，並沒有在傷口中找到什麼細菌、黴菌或病毒感染。
如果你有異位性皮膚炎，或者是乾燥型濕疹（容易濕疹，冬天會乾癢）的患者，那就要特別小心，應該避免泡溫泉，或至少避免泡硫磺泉。
這個疾病通常會在泡後的幾天後開始產生紅色丘疹，然後逐漸潰瘍，看起來像是嚴重的感染，但其實並不是，除非你自己狂抓，進而引發一些表皮的細菌感染。要處理這個問題，最重要的是使用保濕劑（畢竟你的角質被泡壞了），再加上一些抗生素藥膏預防細菌感染，接下來就是等傷口慢慢癒合了。
冬天泡溫泉當然很好，除了我們提到的皮膚問題，若你是心血管疾病的高風險族群、正在感染傳染病或抵抗力低下的狀況，也應該避免泡溫泉，避免造成自己與他人的風險喔！預祝大家今年冬天泡湯愉快！
Reference
- 中華民國溫泉觀光協會
- 英文維基百科 https://en.wikipedia.org/wiki/Hot_spring
- Sulfur Spring Dermatitis, Cutis. 2014 November;94(5):223-225
