生髮是許多男女的夢想，坊間各種生髮產品到處都有，價格從便宜到貴任君挑選。但大家是不是也發現，真正生髮成功的人少之又少？因為生髮終究是醫學的一部分，哪些生髮成分會有效？哪些只是江湖賣膏藥的唬爛？終究還是要靠科學研究來驗證啊！之前我們已經認真介紹了如何判斷異常掉髮與常見掉髮原因、雄性禿的分期及各種治療。其中內科治療包括含有 Minoxidil 成分的外用生髮水、口服生髮藥物柔沛（Finasteride 1mg）或新髮靈（Dutasteride 0.5mg）以及低能量的雷射，都是有通過美國 FDA 認證的安全治療方式，也有足夠的證據支持治療效果。而植髮手術更是能夠得到大幅度禿頭外觀的改善。

但是有些族群並不適合以上的治療，例如使用藥物有副作用者、或是正在懷孕、哺乳的婦女。加上台灣人又常常排斥吃藥，有種吃藥就是傷身體的迷思，因此市面上各種健髮、生髮的保養品，不論是口服還是外用、各種成分應有盡有，價格也是平價至高貴任君選擇。我們常常收到讀者留言詢問這些產品該如何挑選，希望有個客觀可以遵循的方向。這些問題都是大家一直詢問一直想知道的，所以團隊醫師們一起回顧文獻，這篇文章將整理近年來最紅的天然生髮產品常見成分，把證據整理給大家判斷選擇！

 

鋸棕櫚是什麼？不想吃藥，用鋸棕櫚產品對抗掉髮可以嗎？

在新興的生髮成分中，鋸棕梠（Saw palmetto、Serenoa repens）的討論度絕對是名列前茅。市面上有不少生髮水或生髮保養品都是打著鋸棕梠萃取的名號。但鋸棕梠到底是哪來的？在生髮到底有什麼效果呢？接下來我們將完整說明。

鋸棕櫚（Saw palmetto、Serenoa repens）是棕櫚科的植物，原生於遙遠的西印度群島，後來被廣泛種植在北美洲東南沿海一帶，樹高約 3 公尺，不會讓你覺得像棵大樹，大概就是一般人的不到兩倍高。但大家可別聽了就去砍樹啊！鋸棕櫚的生髮效果並不是全株都有，我們主要是取其栗色、橢圓形的漿果萃取物來利用，這成份就是我們常聽到的鋸棕櫚萃取物。

鋸棕櫚萃取物含有 85~90% 的脂肪酸及少量植物固醇（β-sitosterol），還有其他成分如棕櫚酸（palmitic acid）、油酸（oleic acid）、單寧酸（tannin）、類胡蘿蔔素（carotenoids）等等。其中對雄性禿有效的成分是脂肪和天然固醇（liposterolic extract of Serenoa repens）。科學家研究了鋸棕櫚的作用機轉，發現跟口服的 Finasteride（市面上常見的名稱為波斯卡或柔沛）同樣是 5α 還原酶的抑制劑，可以抑制睪固酮（Testosterone）代謝為對男性頭頂或前額毛囊有毒性的二氫睪固酮（DHT)。沒有了 DHT 攻擊毛囊，雄性禿自然就被控制住了。

但究竟鋸棕櫚對抗雄性禿的效果如何？一篇 2002 年發表的研究（Ref.2） 將 19 位 23 歲至 64歲，有不同程度雄性禿困擾的健康男性，隨機分配成兩組：實驗組十人，每天服用兩次鋸棕櫚萃取物膠囊（85%–95% liposterolic content 200mg, β-sitosterol 50 mg, 卵磷脂 lecithin 100 mg; 肌醇 inositol 100 mg; 膽鹼磷脂 phosphatidylcholine 25 mg, 菸鹼酸 niacin 15 mg, 生物素 biotin 100 mg)，對照組九人，每天服用兩次安慰劑（大豆油soybean oil 540mg）。兩組案例治療時間 18 週至 24 週不等。治療結束後統計，實驗組有 60% 的人覺得有改善，0% 覺得惡化；對照組有 11% 的人覺得有改善，33% 覺得惡化。這樣的研究結果顯示，口服鋸棕櫚萃取物對於雄性禿確實是有治療效果的。

看到這裡我們都想知道，同樣是口服劑型，類似的作用機轉，柔沛（Finasteride）與鋸棕櫚萃取物對於雄性禿的治療效果，誰比較厲害？另一篇 2012 年發表的研究 （Ref.4），可以告訴我們答案。研究將 100 個 20 歲至 40 歲男性，嚴重程度不一的雄性禿病患，隨機分配為 AB 兩組。這些病患皆未接受過任何雄性禿的治療，且在研究期間不得變換髮型，也不得染髮。A 組（50人）：每天服用 Finasteride 1mg；B 組（50人）：每天服用鋸棕櫚萃取物 320mg。兩組治療期間皆為兩年。兩年後，使用皮膚鏡測量治療後的頭髮密度，與治療前做比對，統計出 AB 兩組的治療差異。A 組接受 Finasteride 治療的人，有 68% 有進步；而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，只有 38% 有進步，52% 維持穩定狀況不再繼續惡化。如果把統計範圍縮小至雄性禿第二期及第三期來看，A 組接受 Finasteride 治療的人，有 66% 有進步；而 B 組接受鋸棕櫚萃取物者，60% 的人是維持穩定不再惡化。因此可以做一個結論：口服Finasteride 和鋸棕櫚萃取物對雄性禿均有治療效果，但 Finasteride 效果更明顯，而鋸棕櫚萃取物的角色偏向穩定雄性禿不再繼續惡化。此研究另外還發現，口服 Finasteride 可以改善所有掉髮的區域；而口服鋸棕櫚萃取物只能改善頂部及髮漩的掉髮。

然而鋸棕櫚的產品並非只有口服劑型，市面上鋸棕櫚還被製造成外用保養液及乳液。我們當然想知道這些產品對抗雄性禿也有效嗎？一篇 2015 年曼谷的研究（Ref.5），針對外用鋸棕櫚來做治療效果的統計。49 位 20-50 歲雄性禿的男性患者，接受長達 24 週的療程：24 週內每天塗抹 2mL 鋸棕櫚乳液在整個頭皮並使用含有多種維他命的洗髮精；前 4 週另外加碼每天塗抹 3.3mL 鋸棕櫚萃取液在掉髮區域。並在 12 週及 24 週各做一次療效統計。統計結果：頭髮密度在 12 週及 24 週都顯著增加；頭髮直徑在 12 週變粗，但 24 週時卻變細成跟治療前相同；雄性分期在 12 週時明顯改善。以上可以得出結論：鋸棕櫚萃取物外用劑型確實也有治療效果，頭髮直徑在 12 週至 24 週時減少，可能原因為實驗設計的療程，四週後便停止使用濃度較高的萃取液。但這個實驗並沒有設立對照組，且治療的時間並不長，因此外用鋸棕櫚萃取物目前是處於應有治療效果，但實際療效程度尚不明確。證據力仍低於外用 Minoxidil 藥水（常見的商品名為落建生髮水）。

 

咖啡因洗髮精及養髮液對抗掉髮超夯的，真的有效嗎？

生髮成分中另外一個當紅炸子雞，當然非咖啡因莫屬了。市面上咖啡因洗髮精及生髮、養髮液的品牌也是琳瑯滿目，價格更是不便宜。我們也很想知道，咖啡因對雄性禿的療效是否真如業者宣稱的這麼神奇？可惜針對咖啡因對於雄性禿的治療效果發表的研究卻不多。

一篇 2010 年義大利發表的研究（Ref.9），納入 30 位 18 至 55 歲患有雄性禿的男性，連續六個月每天使用一次咖啡因洗髮精，每次停留兩分鐘才沖掉。參加實驗者頭皮並未因使用咖啡因洗髮精而感到不適。實驗進行三個月及六個月後驗收成果：發現頭髮拉扯試驗（Hair pulltest）時拉扯掉的頭髮在三個月及六個月都有減少， 並且受試者也感覺頭髮變得比較健康、掉髮量也減少。科學家因此推論咖啡因也許可以預防掉髮，並且幫助刺激強化髮根、促進頭髮的健康。然而這個研究並未有嚴謹的統計分析，也未設置對照組，因此並不算是一個完整的研究。

2017 年 J Dtsch Dermatol Ges. 發表一篇針對咖啡因治療雄性禿效果的研究整理，統整了 Medline 及 Cochrane Library 兩個醫學資料庫的文獻，最後選取五篇研究來作評讀（Ref.10）。

第一篇比較連續使用咖啡因洗髮精（33人）或普通洗髮精（33人）六個月對雄性禿的治療效果。實驗結束後，對於掉髮的程度、雄性禿惡化的速度、梳頭髮時掉髮的數量，使用咖啡因洗髮精的那組滿意度較高。

第二篇比較連續使用咖啡因 +Minoxidil 2.5%（30人）及單獨使用 Minoxidil 2.5%（30人）150 天後的效果。實驗結束後，兩組治療效果並無顯著差別。

第三篇則把實驗對象分為三組，實驗時間 32 週：A 組使用咖啡因 +Minoxidil 5%+ 杜鵑花酸 1.5%（40人）、B 組使用Minoxidil 5%、C 組使用安慰劑。實驗結束後，A 組的效果最好。

第四篇就是上一段提及的 2010 年義大利發表的研究（Ref.9）。

第五篇每天使用咖啡因保養液四個月（40 人）後，在髮量、掉髮程度、參加者本身的滿意度等等都有改善。

以上幾篇文獻整理出來後我們大概知道，咖啡因的產品，不論是洗髮精或是保養液，對於雄性禿似乎都可能產生有一定程度的改善，但可惜的是每個研究因為有各自的問題，因此實驗之間的偏差也很大。儘管對於療效方面證據不足，但文獻也沒有提到使用咖啡因有什麼害處。因此聰明的讀者們應該可以了解，如果經濟許可，而且使用這類的產品不會造成身體的不舒服，那想要用的話基本沒什麼太大的問題。但是也別對咖啡因抱有過大的期待，畢竟咖啡因對抗雄性禿有多少療效，還需要更多的研究證據來驗證與支持喔。

 

除了鋸棕櫚與咖啡因之外，其他生髮成分有效嗎？

生髮市場如此龐大，相關的產品多如牛毛，當然不只有鋸棕櫚與咖啡因會被討論。像是鐵、鋅這類的金屬元素，和菸鹼酸、維他命 E、生物素這些營養素，常常也是坊間各種產品強調的成分。這篇文章沒辦法針對其他成分完整說明，因此我們先針對市面上關於其他許多成分與生髮之間的關係，特別整理成以下的表格供大家參考（Ref 7, 8）：

有關生髮的議題以及各種常見生髮成分的功效，相信看完這篇文章後，大家都有一定程度的理解了。而生髮相關產品以目前證據上，最多只能改善部分的掉髮，若要有較佳的療效，還是必須使用外用或口服藥物。例如藍銅胜肽也是類似的保養品，證據能力並不是很強。而大幅度的外觀改善目前只有植髮手術可以做到，有正確的認知，才能有正確的期待，才不會花錢又受罪啊！掉髮可能是高達七成民眾都會遭遇的問題，身邊絕對有超多有相關疑問的親友，如果這篇文章對你有幫助，歡迎你在左下角按個讚並分享給更多需要的人吧，也希望你能參與我們的訂閱計劃，和我們一起努力，讓正確的知識可以幫助更多人！
 

延伸閱讀：

1. 生髮藥物新髮靈Dutasteride與柔沛Finasteride功效完整評比
2. 植髮手術前你必須知道的三件事，醫師圖文完整解說

 

Reference

1. Hair Transplantation – Fifth Edition, Edited by Walter P Unger
2. J Altern Complement Med. 2002 Apr;8(2):143-52.
3. J Cutan Aesthet Surg. 2009 Jan-Jun; 2(1): 31–32.
4. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012 Oct-Dec;25(4):1167-73.
5. Australas J Dermatol. 2016 Aug;57(3):e76-82. doi: 10.1111/ajd.12352. Epub 2015 May 25.
6. Ann Dermatol. 2013 Nov;25(4):405-9. doi: 10.5021/ad.2013.25.4.405. Epub 2013 Nov 30.
7. Dermatol Pract Concept. 2017 Jan; 7(1): 1–10.
8. J Drugs Dermatol. 2014 Jul;13(7):809-12.
9. Use of a caffeine shampoo for the treatment of male androgenetic alopecia – J. Appl. Cosmetol. 28, 153–163 (October/December 2010)
10. J Dtsch Dermatol Ges. 2017 Jul;15(7):734-741. doi: 10.1111/ddg.13271.