植髮手術到底要用 FUT 還是 FUE 好呢？植髮手術有三個最重要的步驟，分別是取髮、分髮以及種髮。其中的關鍵「取髮」主要就分成 FUT 以及 FUE 兩種做法，而ARTAS植髮機器人也是FUE的方式之一。取髮技術決定了毛囊的完整度，也高度攸關之後的毛囊存活率，是植髮手術要能做好的重大關鍵。大家在研究是否要進行植髮手術的時候，最關鍵的就是要決定到底要用 FUT 還是 FUE 的方式做取髮。但這兩種方式分別怎麼做？各自有哪些優點與缺點？網路上很多資訊似是而非，不同的植髮診所可能因為各自的考量硬推某一種術式，常常搞得民眾昏頭轉向。因此 MedPartner 團隊醫師將在這篇文章完整回顧文獻，告訴大家有關 FUT 以及 FUE 你必須知道的相關知識，幫助你做出正確、合理的判斷。
植髮的FUT手術（Follicular Unit Transplant,毛囊單位植髮術）
FUT 手術是 Follicular Unit Transpalnt 毛囊單位植髮束的縮寫，但這樣講應該沒人聽得懂在幹嘛。FUT 其實就是大家俗稱的切頭皮手術方式。做法是從後枕部的供髮區，取下帶有毛囊的一條長條形頭皮，再利用顯微鏡分離成許多株的毛囊單位，最後再將分離出的毛囊單位種植回落髮區域。用文字講可能看不太懂，我們直接用實際圖片說明。
醫師會評估要取的毛囊數量，畫出需取下的頭皮範圍。但取頭皮必須要考慮取下之後，傷口是不是容易關上，因此整條頭皮的寬度不能太寬。如果需要的毛囊量大，就必須把規劃的區域加長。
接下來醫師會謹慎沿著規劃的區域切下頭皮，並仔細剝離。在過程中必須注意深度不能太淺，避免無法取下完整的毛囊。
接下來分髮的技術員會把取下的整條頭皮先切成許多小段，然後在顯微鏡下將一株一株的毛囊分出來，再將毛囊再做一下整形，把多餘的組織移除，以求達到較好的植髮效果。
在分髮的過程中，每個毛囊單位不一定只會有 1 根頭髮，有時會出現 2 根甚至多到 4 根的情況，一般來說平均會在 2 根左右。通常患者越年輕，雄性禿越不嚴重的時候，每株毛囊的毛髮數量就會比較多。
最後再使用植髮的器械，將取下且分好的毛髮種入預計植髮的落髮區域。
這種手術的優點是速度較快、費用較低、可以一次取到較大量的頭髮，而且取髮處不需剃髮，因此術後不易被別人發現。缺點是術後取髮處緊繃的感覺比較明顯，以及後枕部會留下一條細長型疤痕，然而隨著手術技巧的進步以及無痕縫合的發明，疤痕可以做到幾乎看不見的程度。儘管疤痕可以縫合到非常細緻，仍要告知病人未來後枕部頭髮不可以剃太短(例如三分頭)，不然疤痕處還是會隱隱約約看到一條淡淡的縫合線。
有時患者仍然會留下淡淡的白色或粉紅色的疤痕，像是底下這張照片的患者。但通常只要頭髮不要留太短，就不會被發現囉。
植髮的FUE手術（Follicular Unit Extraction,毛囊單位摘取術）
FUE 手術是 Follicular Unit Extraction 毛囊單位摘取術的縮寫。通常作法是使用直徑 0.8~1.0mm 的鑽孔器（punch），介由馬達動力或是手動、全自動等方式，將毛囊從後枕部一株一株鑽取下來，再將這些毛囊移植到落髮區域。這種手術方式好處是傷口小不會留下 FUT 的長條疤痕、癒合快、術後疼痛感低，但缺點是如果需要植髮的數量多，後枕部需要大面積剃髮、手術時間較久、以及費用較高。
FUE手術另外有個特別之處在於可以獲取身體其他部位毛髮（手毛、腳毛、胸毛、鬍子）進行移植。但要特別注意的是，取下的毛囊特性會和原本的相同，不一定會適合移植的區域。例如取的是胸毛的話，那移植過去的毛髮的生長速率、粗細、捲曲的程度都會跟原本的胸毛一樣喔！因此取這些毛髮移植前要特別跟醫師討論。
FUE 手術由於傷口較小，近年來漸漸成為熱門植髮項目。而進行 FUE 手術的鑽取器設計也百家爭鳴，有尖針（sharp punch）設計例如：寇約翰氏植髮。也有鈍針（dull punch）設計例如：Dr. Harris 的 SAFE system。有喇叭狀（trumpet punch）設計例如：Dr. Jean Devroye 的 WAW system。甚至是這幾年非常熱門的ARTSAS植髮機器人也是屬於 FUE 手術的一種。到底哪種鑽取器比較好呢？目前各家廠商都有相關的研究數據，彼此間也有差異，但關鍵仍然在於醫師本身的經驗以及技術。
至於該選擇手工鑽取還是機器人自動鑽取？這取決於醫師熟練哪種手術方式而定。手工鑽取好處是可以鑽取除了後枕部以外其他部位的毛囊(例如：鬍子、胸毛、腿毛)，以及在一些機器手臂較難鑽取的部位(例如靠近頸部皮膚柔軟處)仍然可以取得毛囊。缺點則是醫師花費心力較多，而且鑽取量大的時候醫師易疲勞。一般來說，機器人手術的好處是鑽取速度快、取得的毛囊品質均一、醫師疲勞感較低，但缺點是機器人手術花費較高。而經驗豐富的手術醫師，鑽取速度甚至可以超過機器人鑽髮。
這樣講可能還是不太清楚，我們實際上看看 FUE 的手術過程吧！下圖醫師使用鑽髮的器械，一株一株手動鑽取需要的毛囊。需要注意的是，手術前供髮區必須把頭髮剃短，這樣才有辦法鑽取。
每鑽取到一個段落，醫師會用器械再一株一株夾起鑽好的毛囊。這時候就像是開獎一樣，如果鑽取的時候沒有做好，夾起來的就會是截斷的毛囊。
接下來看看 FUE 手術可達成的效果。底下這是一位患者術前的樣子。
接下來這張是術後 24 小時的樣子。接受移植的區域紅紅的一點一點，就是剛種進去的毛囊。
再來底下這張是術後一年的狀況，可以看到毛髮保存地很不錯，外觀產生大幅改善。
至於供髮區呢？通常在術後幾點旁邊的頭髮變長了，也就看不太出手術的痕跡了。
FUT和FUE手術到底哪個比較好呢？
FUT 跟 FUE 這兩種手術並沒有哪一種手術較好，端看整個植髮團隊對於哪一種手術熟練度高，以及病人本身的條件或是需求來決定。一般而言無法接受後枕部剃髮、需要數量較多（一般是 5000 根頭髮以上）、預算有限時，會建議採取 FUT 手術；相反的，如果無法接受後枕部的線狀疤痕、未來後枕部髮型可能剃很短、或是希望手術傷口較小，則會建議 FUE 手術，但手術費用會比 FUT 高。
上面這段是最簡單的比較法。一些植髮手術的相關文獻提供了更完整的比較，在此翻譯列表給大家參考。
FUE手術通常較適合以下 10 種患者：
- 習慣留短髮（相較 FUT 手術，FUE 不會留下長條的疤痕，短髮時不會被看見疤痕）
- 想修補疤痕。通常是修補之前做 FUT 留下的線性疤痕。
- 頭皮太緊不適合做 FUT 手術的患者（太緊會比較難取頭皮）
- 容易產生增生性疤痕的患者（因為 FUT 會留下長條線性疤痕，容易增生疤痕的患者會更明顯）
- 對於接受 FUT 切頭皮手術感到焦慮的患者（切頭皮雖然會麻醉，但對某些人還是嚴重心理障礙）
- 想要以體毛或鬍子作為供髮來源的患者（只有 FUE 可以鑽取體毛或鬍子）
- 術後想要快速回覆可劇烈運動狀態的患者（沒有 FUT 的長條傷口，動作比較方便）
- 想進行 FUT 切髮但頭皮上的毛囊不夠用的患者
- 只需要少量毛囊的患者（例如植眉或植鬍，就不需要切頭皮取大量毛囊）
- 偏好傷口較小的手術的患者
FUE 手術雖然在近年來逐漸風行，但如果醫師的手術技巧不夠純熟，可能會導致手術時間拖很長、容易不小心截斷毛囊、遺失或者是沒有取到已鑽取好的毛囊…等問題。所以手術醫師的技術以及手術團隊的默契更顯得重要了。
有趣的是，在這篇論文中還提到一個比較表格：
文獻中認為，FUE 鑽髮所需要的體力遠大於 FUT 切頭皮。另外 FUE 的學習曲線也比 FUT 困難，畢竟能準確鑽取到完整的毛囊，絕對要比把頭皮切好一株一株分來的困難。另外 FUE 手術也需要比 FUT 更好的手眼協調性，而這也同時伴隨了對醫師來說重複動作造成的職業傷害…最後文獻提到 FUE 手術通常比 FUT 手術時間長大約 1 倍，但實際上熟練的團隊可以把時間差距縮到更短。
但要特別強調的是，沒有哪一種取髮方式是「最完美」的。坊間有些診所會宣稱FUT要切頭皮就比較不好，FUE是鑽取毛囊比較好，其實那只是一種話術。會這樣說的診所，多數是「不會做FUT」或者「沒辦法把FUT做好」，否則FUT手術只要做得好，疤痕會很不明顯，而且手術完全不用剃頭髮，縫合後上面的頭髮蓋下來，隔天上班就沒問題了，其實是很多不方便請假的上班族很適合的作法。如果你去諮詢的診所，沒辦法完整提供FUT、FUE、植髮機器人這三種植髮手術，這在國際上就稱不上優秀的植髮診所。這類不重視技術，只重視話術的診所，我們都會建議要避開。優秀的醫師與診所，一定會盡力提供最完整、最全面的選擇，讓客戶在完整得知各種做法對自己的優缺點後，再做出選擇，這才是正確的做法。
看完這一大篇，是不是對植髮手術的 FUT 跟 FUE 兩種取髮方式有更完整的瞭解了呢？除了文章上看到的客觀比較之外，大家可能會發現，許多因素其實都還是取決於植髮手術醫師的技術以及經驗豐富、默契良好的植髮團隊。所以挑選植髮診所時，千萬要好好了解診所的醫師手術經驗、團隊成熟度、設備、環境等因素，而不是一昧比價啊！如果如果你有選擇術式，或者是選擇診所和醫師的問題，也可以加入我們的Line@由團隊的醫師先幫你看看，並將常見的問題再更新到網站上幫助更多人！
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Reference
- Current practices and controversies in cosmetic hair restoration. Dermatol Surg. 2013 May;39(5):797-801. doi: 10.1111/dsu.12163. Epub 2013 Mar 6.
- Follicular Unit Extraction for Hair Transplantation: An Update, ACTAS July–August 2017, Pages 532-537
- An Analysis of Follicular Punches, Mechanics, and Dynamics in Follicular Unit ExtractionFacial Plastic Surgery Clinics of North America Volume 21, Issue 3, August 2013, Pages 437-447
- Follicular Unit Hair Transplantation: Current Technique, Actas Dermosi liogr. 2010;101(4):291–306
