這兩個月，大概有上百位網友傳了照片過來，問：「眼睛下面有些一點一點的那是什麼」？為了避免 Line@ 被各位好朋友的眼睛美照淹沒，只好趕快先來寫掉這個主題啦～
眼睛皮膚周圍的皮膚很薄，眼睛又是視覺動線的中心，所以只要你眼睛下方隨便長了什麼東西出來，總是讓人心煩意亂啊！但眼睛下面長出來的都是同樣的東西嗎？事情絕對不是憨人所想的那麼簡單，不然醫生混什麼吃啊 XD
多數的眼皮下方的小顆粒是良性的。也就是，不處理也不會怎樣。但如果想要處理，首先就要知道它是什麼東西。以下提供大家一些簡單的自我分辨方式，但確定的診斷，一定還是要找醫師喔！
眼下最常見的主要是這兩種東西：汗管瘤和粟粒腫。我們就分別來解釋一下這兩個問題吧！
汗管瘤的成因與治療
汗管瘤是一種良性皮膚腫瘤，是由「汗管細胞」組成，深度會長到「真皮層」。良性的意思就是，它幾乎不會變成惡性腫瘤。所以不太用擔心。大多數的汗管瘤是「無症狀」，也就是，根本沒啥感覺的意思。很少數的人可能會癢，但是只要你不在意，不管它都行。
汗管瘤通常會呈現很多顆膚色的、圓形的、平滑的小丘疹。因為它真的是汗管細胞組成的（不要懷疑），所以天氣熱的時候，汗液分泌就會堆積在這個地方，看起來會比膚色透明一些。有些人甚至可以在天氣熱的時候觀察到這顆東西變大了，那就是因為汗水的關係。
汗管瘤最常長上眼睛周圍，但其實胸口、腹部、腋下，甚至是生殖器附近都會。有些研究認為跟賀爾蒙有關，在青春期女性跟懷孕後受賀爾蒙影響的婦女比較會長。
照片上那個肉色的凸起，就是汗管瘤。大家複習一下關鍵：膚色的、圓形的、平滑的小丘疹，流汗時會變透明一些，甚至變大。對於這種皮膚上凸起來的良性腫瘤，傳統上醫師通常會使用冷凍、電燒、化學藥劑燒灼。但是如同上面所說，汗管瘤的組織是長到「真皮層」的。大家要有一個基本觀念，如果受傷到「真皮層」的層次，就很有可能留下疤痕。相關的概念可以去看妊娠紋肥胖紋的那篇文章。所以如果治療太淺，就沒效果，而治療太深，可能會產生疤痕。這真的是非常兩難啊！！！
好險現在科技比較進步，多了雷射這個選項。之前我們在粉刺青春痘懶人包有講過一些雷射的觀念，如果要處理凸起來的組織，可以考慮使用一些磨皮雷射的技術。在 2011 年的一篇研究中指出，用 eCO2 二氧化碳飛梭雷射多次治療下，可永久去除已發生的汗管瘤，且不留下疤痕。在這篇研究中同時也指出，治療的次數越多次，殘存的汗管瘤組織就越少，在「原處」復發的機會也會降低，這帶給了大家一絲希望啊～但是麻煩的是，汗管瘤本身是一種跟體質有關的疾病，因此雷射治療並沒有辦法保證之後不會復發。
有沒有什麼保養方式可以有效預防汗管瘤呢？目前很可惜的，並沒有。因為它跟體質、遺傳比較有關，跟保養的關係證據不明確。有些人會覺得，擦了眼霜、乳液之類的東西會長出汗管瘤，是錯誤的說法！事實上沒有什麼證據證明眼霜擦了之後就會「太滋養」長出肉芽來。會造成這樣的誤解，我們推測可能的原因是在你還沒擦眼霜之前，不會特別注意眼周，而開始擦眼霜之後，就特別會注意附近的變化，所以一旦有長出東西，或發現什麼東西，你自然就會覺得好像跟你擦了眼霜有關，然後眼霜好像很營養，所以太營養了就讓肉芽長出來了，感覺很有道理。這就是一些似是而非的道理會出現的原因，他聽起來好像很合理，但實際未必是這樣⋯⋯
這在我們做醫美的醫師也常有這樣的經驗。病人來打肉毒桿菌處理魚尾紋，過了兩週之後跑回來說，我們沒處理好，害他眼下細紋跑出來，結果比照了術前的照片，其實沒變。會照成這樣的誤解的原因是，以前你沒特別注意眼周，現在注意了，而且魚尾的比較粗的紋變淡了，你的注意就轉往眼下了啦～
粟粒腫的成因與治療
接下來進入到另外一個眼周超常見的小突起：粟粒腫。這玩意兒很愛長在臉上，通常呈現膚色，但是跟附近的皮膚比起來偏乳白或黃。粟粒腫的發生原因有原發性跟次發性兩種。原發性的一般認為是臉上細毛的漏斗部下層的增生。次發性則被認為跟擦傷、磨皮雷射治療或類固醇這類藥物的使用有關。基本上就是皮膚受傷之後，就有可能長出次發性的粟粒腫。
大家可以看看這張圖，長在眼周，「圓形」、「凸起」、「偏乳白或黃色」的，這就是粟粒腫。通常治療上醫師會用無菌的針頭去挑，挑出一顆白白或偏黃的東西，就好了。這個是健保有給付的喔～至於保養上，有些醫師會建議使用酸類可減緩生長速度，但這證據還不夠明確。但我們至少可以避免一些傷害，導致後天性的粟粒腫長出來。
另外有些眼下的小點點，不屬於這兩種問題。例如有些女生可能發現眼下皮膚有看起來黃黃的小點，但沒有真的突出。這通常是因為眼下皮膚很薄，所以仔細看是可能看到底下的皮脂腺的。這種東西就不用去治療了啦～
以上的這些狀況，還必須跟病毒疣與扁平疣去區分，如果是病毒疣跟扁平疣，就是會傳染，且會增生的。有這種狀況，記得要去找醫師處理喔！然後別再以訛傳訛啦，眼霜是不會導致長肉芽的啦～～～
