乳癌是女性國人發生率排行第一的癌症，對於乳癌大家自然是聞之色變，如果有什麼方式可以有效降低乳癌風險，那絕對是好事一樁。平常大家都說：「早睡早起身體好。」沒錯，早睡早起以及維持正常作息這件事，自古以來都被視為重要的養生方式。不過有趣的事情來了，最近有多家網路媒體都發布了一則報導，標題上寫著：「英國研究：女性早睡早起乳癌機率大降。」
另外一則新聞則是 BBC中文網的文章，內容講得比較詳盡，但是也下了類似的標題：「妳是「百靈鳥」還是「貓頭鷹」？最新研究：早睡早起能降低女性乳癌風險！」
根據衛福部的資料，乳癌是台灣的婦女癌症發生率第一名，死亡率第四名，因此如果這則報導是真的，那真的是很重大的發現。但結論真的是這樣嗎？
MedPartner 團隊回溯了這篇報導的來源，也評讀了研究本身，發現這個標題和結論其實有點武斷，也有誤導讀者之嫌。這則研究在英美都引起了不少媒體大肆報導，我們也發現國外有專家專門撰文評論了他所看到的報導資訊。我們將以這篇文章為基礎，整理出這些報導可能有哪些問題，以及研究本身是怎麼回事。
就讓我們一起來仔細看看，這篇報導之中，可能潛藏有哪些問題吧！
睡眠與乳癌的關係為什麼無法靠這個研究證明？
直接講結論：這則研究目前的證據力其實不足，也無法直接證明早睡早起的女性得乳癌的機率就一定比較低。那這則研究到底是怎麼來的呢？為什麼媒體報導會直接下這樣的結論呢？我們來看看這中間出了什麼問題吧！
研究方法
這則研究其實根本沒有真的檢測受試者的睡眠時間以及起床時間。這些女性的睡眠時間是很間接的推估，沒有直接測量「睡眠時間」以及「睡眠長度」。
研究者的資料來源有兩個，一個是大約 40 萬名受試者的基因序列。研究者找到 341 段的 DNA 序列，可以決定一個人會偏好早睡還是晚睡，並依此將這些女性分類為「早鳥」或是「貓頭鷹」。另一個資料來源，則是 18 萬名女性評估自己算是「早鳥」還是「貓頭鷹」的自我報告。
研究從這幾組資料作多因子迴歸分析，所得到的結果是，在 100 名「早鳥」型女性中，有 1 名罹患了乳癌，而「貓頭鷹」型的女性則有 2 名。研究者認為，因為這些基因段落並沒有和其他已知的癌症風險因子有關，所以他們認為這個研究結果，可以直接反映人體生理時鐘的影響。
然而，這種結果也有可能代表著另外幾種可能：
- 「貓頭鷹」型，或者在台灣我們比較常稱為「夜貓子」的人，因為現代社會的運作方式，被迫要跟著不符合自己生理時鐘的作息，因此健康上受到了影響。
- 這些與「早鳥」和「貓頭鷹」作息模式有關的基因，雖然現在被認為和特定的癌症風險因子無關，但或許裡面仍含有我們目前未知的癌症風險因子。
- 無論如何，基因序列並不能夠決定人最終的表現行為，而受試者的行為因子也僅是受試者自我評估，客觀性也顯不足。
研究限制
這則研究雖然看起來有幾十萬筆的龐大數據，乍看之下說服力似乎很夠，但其實只觀察短短的 8 年間罹患乳癌的狀況。
But ，乳癌最重要的就是這個 But ，一般女性罹患乳癌的高風險期間是 45-69 歲，足足有 25 年的時間！短短 8 年的數據真的可以說明什麼嗎？再者，這則研究的對象僅限於歐洲血統的女性，不能夠確定研究結果是否可以類推至各種不同族群。例如在台灣的女性中，常常乳癌發生的年紀就比白種人還來得低喔！
另外，研究所使用的統計方法為「孟德爾隨機化方法」，研究者也指出，這種統計方法並不一定可以推論出因果關係。（ ref. 3 ）
同儕評審
這則研究也還沒有經過同儕評審，因此也還沒有在相關的期刊中發表。同儕評審在科學研究發表是很重要的一個流程，因為研究總是要經由專業並且客觀的第三方來檢驗，才有足夠的說服力。還沒有經過同儕評審認定的研究，都還不能被視為可靠的研究。
綜上所述，這則研究的結果，並不能夠表示早睡早起就會降低乳癌風險。事實上，睡眠或作息對乳癌或是各種癌症的關係，也遠遠沒有其他因子來得顯著，像是 BMI 值或是酒精⋯等，都是明確很多的危險因子喔！
研究者自己也有提到，他們沒辦法確認兩者之間是否有因果關係，也不知道為什麼會有這樣的結果，也不容易推論睡眠習慣為什麼會影響到乳癌的風險。
由一篇報導窺見醫藥新聞的常見問題
光看這樣一則研究報導，大家就可以看出醫藥新聞常見的幾個問題。
最常見也最明顯的問題就是標題殺人。這是很複雜的研究，但是這些媒體都很武斷地下了非常簡單的標題，直接將研究結果解讀為：早睡早起可以降低女性乳癌風險。然後有些媒體在內文又自打臉說因果關係無法確定。
這樣的標題放在最大、最醒目的位置，對讀者會產生一種「定錨」的作用，引導讀者對此研究以及報導的判斷，就算內文再試圖平衡也無法挽回讀者先入為主的印象了，也會讓讀者對於此議題的理解過於簡單化。這無論是對民眾的醫療保健知識的提升，或者是癌症的防治，都很難看出會有什麼幫助啊！
最有幫助的，應該是這樣下標的媒體們的點閱率吧⋯
預防乳癌可以怎麼做呢？
蛤，那如果這篇研究不可靠的話，我們女性同胞還是不知道怎麼降低乳癌的風險啊！別急別急，我們在這裡簡單整理一下衛服部以及世界衛生組織（ WHO ）的建議：（ ref. 1, 2 ）
- 多運動
- 避免太晚生育，並哺育母乳
- 避免過度攝取高脂肪食物
- 不要抽煙，飲酒要適量（但很少人能真的適量啦，喝了就失控的比較多⋯）
- 若使用荷爾蒙藥物需在醫師處方下，醫師會控制劑量與使用的時間
- 心情放輕鬆，減低工作壓力
- 定期篩檢： 45 歲以上的婦女，或 40-44 歲二等親內，有乳癌家族史者，每 2 年應接受 1 次乳房X光攝影篩檢。
如同上面所提到的，乳癌已知的風險因子，像是抽煙、喝酒、少運動…等，相較於睡眠而言，反而都是對癌症影響較大的因素。當然早睡早起，或者是維持固定的作息，除了維持健康外，對於工作效率等也是有很多的幫助的！因此，我們還是會建議大家每天要睡滿 6-7 個小時，才可以精神滿滿地面對新一天的挑戰喔！
至於預防乳癌，還是看看上面的 7 點建議比較實在啦！
網路的醫療資訊很多，但亂講的也多，斷章取義的更多，認真願意報導的卻很少。希望媒體們能夠認真負起自己的責任，不要用過度渲染的方式報導醫療資訊，這樣對民眾健康實在沒有幫助啊！也要請大家對於這類的醫療新聞提高警覺，不要輕信。最後希望看到這篇文章的朋友們，能夠分享這個正確的資訊出去，如果有機會，也希望你加入我們的訂閱計劃，讓我們團隊的專家能持續幫大家整理正確的醫療知識，同時也破解錯誤的迷思和報導喔！
Reference
- 乳癌防治。衛生福利部國民健康署,2018
- Breast cancer: prevention and control. World Health Organization.
- Nina Avramova. Women who are early risers have lower risk of breast cancer, says new study. CNN. November 7, 2018
- Early birds have lower breast cancer risk? What you need to know