你有在除毛嗎？有一份統計報告顯示：日本女性有91.4%需要除毛，而亞洲女性普遍也都有這樣的困擾。這真是一個對女性很嚴苛的時代啊！夏天要去個海邊，一定要沒有腋毛、還要除到比基尼線、要沒有橘皮、要沒有小腹、要有臀線、要有腹肌，還要有大奶，到底是想逼死誰？
太多人有錯誤的除毛方式，許多人也真的對雷射除毛有錯誤的認知。今天這堂課，希望大家快速上完之後，如果真的想除毛，能用對方法，千萬別搞到自己毛囊炎，甚至是皮膚都毀啦！
除毛重點摘要
- 傳統除毛有感染風險。自己愛拔愛刮出問題自行負責orz
- 不是把毛連根拔起它就會死掉，一定要處理掉毛囊幹細胞。
- 雷射或脈衝光除毛可以去除絕絕大多數毛髮。但無法百分百除乾淨。
- 雷射除毛因為隨時有毛囊處於休止期，所以治療需分多次
依照慣例，需要從最基本的解剖跟生理開始上。大家拉好板凳，開始上課啦～
除毛前必知：毛髮的解剖結構
這張最重要，搞懂接下來考試都會一百分。但因為毛實在很複雜，為了避免這堂課嚴重打擊你的自信心，我們今天只講跟除毛有關的部分。
要搞懂一根毛，一定要從它的根看起。以前你大概就知道，毛髮有毛囊跟毛幹。但如果你只認識他們兩個的話，這次你只能拿30分。要讓一根毛長可以持續生長，一定要有幹細胞，而毛囊裡面有兩個地方有幹細胞，一個在「基質」部位，一個在「隆起」部位。這兩個地方跟除毛高度相關。怕考試會出的話，就記得「基隆有幹細胞」就好了。（醫師國考會考…）
基質幹細胞在生長期如果受到破壞，會導致早發性的「暫時脫毛」。而毛囊隆起部位的幹細胞，跟毛球的更新與毛髮「生長週期」有關，所以只要破壞掉它，就可以「永久除毛」。好，如果真的記不起來，那就記得，想除毛的話，毛囊裡面的幹細胞你都要把它打掉就對了！
除毛要考慮的重要事項：毛囊的生長週期
接下來要講重點了！每個毛都有它的生命故事，基本上可以分為「生長期」、「衰退期」、「休止期」這三個階段的循環。在不同區域的毛髮，他們的週期長度各有不同。例如頭髮的生長期會長達2-6年，睫毛卻只有為2-3個月。
雷射除毛的原理
接下來你要搞懂雷射除毛的原理。基本上不管是哪種機型的雷射，原理都是：「黑色素會選擇性地對雷射光的吸收特別強」。換講白話文，桌上有一張白紙，白紙上面有一些黑點。雷射全部掃過一輪之後，你會發現黑點的地方破壞特別嚴重，因為黑點吸收了特別多的能量。而白紙的部分就好像沒事發生一樣。
這就是十大兵器之首雷射的精妙之處啊！他可以選擇性的只打黑的不打白的，這對醫生來說根本就是超棒阿！聰明的你，一定想到這玩意兒可以拿來幹嘛了。雷射就是要除毛啊，不然要幹麻？（話說其實還可以美白跟去斑啦，道理差不多）
現在趕快對應到上面那張圖！要考試了！
如果一道雷射打在一根毛上面會發生什麼事？
當然黑色的部位會吸收很高的熱能。所以表面的毛可能會被燒掉。而「生長期」的毛囊因為有很多黑色素，也會吸收到高熱，接下來旁邊的幹細胞就很衰被燙死，是個躺著也中槍的概念。這個故事告訴我們交朋友的重要性啊！（誤）
至於衰退期跟休止期的毛囊呢？趕快對著看上面的圖，他就沒什麼黑色素，毛囊也不明顯，當然也就吸收不了什麼熱能，更沒有機會燙死幹細胞了。
整個雷射除毛的過程，大概可以用這張圖解釋：
But！除毛最重要的就是這個But！「隨時」都會有毛囊處於衰退期跟休止期！也就是說，不管你什麼時間點去除毛，一定都會有除不掉的毛！
這個時候就要呼叫你的數學老師了。假設你平均腋下有33%的毛髮在生長期，你打了3次雷射之後，還會有多少毛？
說剩下1%的人舉手。通通去教室外面蹲著XD 你有想過你數學老師的感受嗎？
標準答案是 1 X (1-33%) X (1-33%) X (1-33%) = 0.287496 約大概是28-29%。
所以沒有那種「完全除毛」這種事情。不管你怎麼除，一定還是會有一點點點的毛留下來。但是會非常少、非常細，讓你幾乎沒有它的存在感。但除毛基本上這樣就達到目的了不是嗎？如果你發誓一定要除到超級乾淨，那，就只能繼續多除幾次啦。這也就是為什麼除毛通常都要完成一整個療程的原因。
每次除毛間隔要多久？
好我知道你馬上就要問這題了。
這就又要回到剛才生長期、恢復期跟休止期的問題了。因為每個區域跟每個人的體質都不太一樣，所以通常會建議 6-8 週再回去打第二次就好。太密集的狀況下，休止期的毛都還沒回到生長期，那你只是在打心酸的啦！
傳統除毛方式有效嗎？
自從人類不知道哪一天開始，覺得不太喜歡腿毛腋毛之後，傳統除毛就這麼開始流行起來了。你一定看過有人用刮的、拔的，後來開始有人用化學藥劑脫毛、還有人發明專門除毛的機器，甚至是蜜蠟除毛。但這些除毛方法，都有一個共同的問題：只是「暫時性」的除毛。因為毛囊幹細胞都在底下活蹦亂跳，之後一定會長啊。
在門診常會看到自行傳統除毛失敗的患者，來的狀況通常就是紅腫一片，不外乎是毛囊炎、接觸性皮膚炎、化學性灼傷，甚至是感染。
- 刮毛：刮傷最常見。再來是毛髮生長方向不對、倒插。有些甚至會毛囊炎。
- 拔毛：毛囊捲曲、毛髮生長方向不對、拔到感染。
- 化學除毛：化學物質接觸性皮膚炎、皮膚吸收化學物質導致其他病變。
- 蜜蠟除毛：對蜜蠟或這類物質過敏，產生接觸性皮膚炎。
嚴重的毛囊炎或產生開放性傷口，加上你除毛的區域通常是又濕又悶，常常就會引發感染，嚴重點可能會蜂窩性組織炎。
所以傳統除毛可不可以呢？雖然醫生已經跟你說這麼多可能的問題了，但我覺得問題可能是，大家只要沒發生過狀況，就會催眠自己說，這件事情不會發生在我身上。然後會有身邊的人說，老娘就這樣除了十幾年也沒事。這件事一直都沒人說不行，只是風險要自行承擔。然後也不能說自行承擔啦，在寶島台灣，這個是健保承擔，大家一起繳健保好棒棒。
所以如果你一定要用傳統除毛方式的話，一定要注意事前要徹底清潔，要使用安全的刀具或是貼布，注意導致過敏性的物質。但，如果你皮膚很敏感的話，請你還是不要自己搞好了…
各種除毛雷射或脈衝光除毛到底哪一台比較好？
好，最尷尬的問題來了。先做利益揭露，本人並沒有接受任何廠商任何形式的利益。（扣除掉他們產品發表會或研討會之類的餐點不算的話…）
雷射除毛的歷史其實已經有20年，早在1996年醫師就成功完成「選擇性破壞色素性毛囊」的雷射治療。之後雷射除毛的進展就開始一日千里。到目前為止，主要有幾種不同波長的雷射以及脈衝光。我們按照雷射的波長排列如下：
- 紅寶石雷射（波長694 nm）：現在幾乎沒人在用這除毛
- 亞歷山大雷射（波長755 nm)：常見。
- 二極體雷射(波長810 nm)：常見。
- 釹雅各雷射(波長1064 nm)：常見，但比較常用來打淨膚雷射。
- 脈衝光：含有各種不同波長的光，因此對毛囊的作用較不專一，但仍有效果。
你在市面上看到很多各式各樣的除毛方式，那都是商人自己取的名詞，但基本上就是這五種為主。因為在雷射時會產熱，所以再搭配各種冷卻系統，就有數不清的各種儀器設備了。這家說我是冰肌除毛，就會有另一家說我超冰肌除毛。搞那些名詞你會搞不完的，例如真空除毛就是二極體雷射的一種，冰肌除毛就是脈衝光的一種。但商人就是因為上面那五種雷射你根本記不起來，所以就要取一個好記又酷炫的名字，把你搞得更模糊，那你就會決定去名字最酷炫的那個了…
目前在臨床研究、使用經驗、以及多數的專家意見，一般會認為亞歷山大效果算最好。主要是醫師在打的當下，就可以清楚看到毛髮被燒焦汽化，肉眼也可以清楚看到目前打到哪些地方，現場還可以聞到撲鼻的燒焦味，而二極體雷射也有不錯的效果。但這兩個的問題就是「比較痛」，通常需要敷麻藥。而脈衝光的冰肌除毛則比較不痛，雖然效果沒亞歷山大好，但多打幾次毛還是可以除得頗乾淨。
而脈衝光類的冰肌除毛，疼痛感低，只要使用凝膠，幾乎是沒聽說有人在上麻藥。但對醫師來說，操作起來非常亮，很傷眼…另外當下無法知道哪些區域已經打過，只能憑醫師的經驗跟技術。
不管是哪一種雷射，都有他的優點缺點，在這邊因為篇幅有限，也不想扯太多理論的東西，因此就只先介紹最常見的幾種。
所以如果以我身為醫師的立場，我比較喜歡打亞歷山大。主要原因是因為：
- 比較不傷眼
- 肉眼可見效果，不容易漏打
但對於患者來說，疼痛可能是一個考量，所以冰肌除毛還是很有市場。
除毛常見Ｑ＆Ａ
Ｑ1：除毛前應該要刮毛嗎？
Ａ1：要，而且最好是在之前一到兩天刮。讓毛長到剛好探出頭一點點點。這樣可以吸收到足夠的熱能燙死毛囊內的幹細胞，卻不至於因為太多毛，導致吸收太高的熱能而燙傷。如果當天才刮，或者拔，效果會很差。
Ｑ2：毛到底會不會越刮越粗？
Ａ2：不會。請看上面的毛囊解剖圖。
Ｑ3：我毛超黑超粗，是不是應該要加強能量？
Ａ3：錯。去外面跪著。上課到底有沒有在聽！ 毛如果超黑超粗，代表很容易吸收熱能。這個時候反而需要視情況降低能量才對！
Ｑ4：除毛會每次都一樣痛嗎？
Ａ4：疼痛感會每次都下降。因為黑色素的量越來越少，毛髮變稀疏了，顏色也變淡了，當然會越來越不痛囉！
Ｑ5：什麼樣的人不能除毛呢？
Ａ5：懷孕或者現在正處毛囊炎狀態的人。
Ｑ6：除毛後要注意什麼？
Ａ6：用溫水或冷水清潔，清潔劑儘量使用低刺激性。並加強保濕與防曬。
Ｑ7：雷射之後的毛長出來為什麼會比較細？
Ａ7：你到底有沒有認真上課…去外面蹲著。毛囊幹細胞被雷射破壞後，即使還沒死透，但功能已經大減，當然長出來的毛就會變細啦！
