「寶寶整個油頭怎麼辦？」「網路上說那是脂漏性皮膚炎，這樣小朋友會不會好？」「小朋友頭上有黃色很噁心的頭皮屑怎麼辦？撕下來會流血嗎？」「結痂掉了之後會不會留疤？」剛出生沒多久的寶寶，突然頭皮、臉部出現一大片黃黃的結痂，真的會把新手爸媽嚇得半死。這個疾病跟異位性皮膚炎堪稱是孩子週歲前皮膚最常見的幾種狀況。臨床上小兒科以及皮膚科醫師常會遇到因為這類狀況，非常緊張跑來求診的家長們，霹哩啪拉就問了上面一大串的問題。事實上，寶寶的油頭多數是良性的疾病，而且多數可以自癒。一起來花三分鐘，搞懂嬰兒的脂漏性皮膚炎吧！

 

嬰兒的脂漏性皮膚炎「乳痂」是怎麼發生的？

嬰兒的脂漏性皮膚炎常在嬰兒的頭皮、外耳、臉部以及包尿布的地方發現紅腫，伴隨著黃色、黏黏的，有時候可能會很厚一大片的脫屑反應，因此常被媽媽們說是「油頭」。但這個黃色黏黏的東西其實正式的名稱是「乳痂」。根據統計，在一個月以下的嬰兒大約有 10% 左右發生這個問題，而在三個月大時是乳痂發生的高峰，可能有高達 70% 的嬰兒都有過，但接下來就會慢慢消退，在 1-2 歲時還有這個狀況的孩子大概就只剩下 7% 了。

嬰兒型脂漏性皮膚炎的成因目前還不明確，但通常從 2 週大開始，而大約 8-12 個月大時多數的症狀就會自然消失。目前醫學上推測的原因可能跟母親身上的男性賀爾蒙通過胎盤，進而刺激嬰兒的皮脂腺分泌，而皮屑芽孢菌進而產生感染、發炎的反應，導致皮膚發炎紅腫，而皮屑、油脂以及組織液就黏在一起共同組成了媽媽看到會很崩潰的黃色乳痂(Candle Cap)。但請記住，以上的說法只是目前推測的一種可能，實際上確切的完整病理機轉，仍然在研究中。這麼複雜的問題，就留給醫學專家去研究，家長們只要知道怎麼治療跟保養就好 XD

嬰兒脂漏性皮膚炎最容易在頭部中央以及前側出現黃色的油頭症狀。在臉上出現的通常會是紅腫、輕微脫屑、有點偏粉紅色的突起，在前額、耳後、眉毛、眼皮、臉頰、鼻翼兩側都常發生。有時症狀還會發生在包尿布的區域，甚至是全身多處一起發作，但在身上的部分常常就只有紅腫，不一定會脫屑。多數的嬰兒都會在發作後的幾週到幾個月後痊癒，最困擾的大概就是發癢，看到小孩抓來抓去真的是癢在兒身痛在母心啊！

醫師最擔心的事情就是家長不清楚狀況，看到結痂就亂摳。結痂底下可能緊緊黏著寶寶嫩嫩的皮膚，為了弄掉結痂，可能反而撕破孩子的皮膚，進而可能引起更麻煩的發炎和感染，真的得不償失啊！所以心急的爸媽們，別急著動手，趕快看看下段一起動腦吧！

 

嬰兒的脂漏性皮膚「乳痂」該如何治療？

如同上一段提到的，脂漏性皮膚炎可能發生在身體的多處，而且有不太相同的型態表現。因此在治療上也要分區域來考慮。關鍵在於保濕、控制感染、控制發炎這三個面向。

如果是頭皮的脂漏性皮膚炎，通常會在幾週到幾個月就自己好了，因此治療上通常會非常保守，醫師會先對患者做好衛教（也就是這篇文章在做的工作 XD）讓家長安心，並且指導相關的皮膚照護方式。對付不是很黏的那種乳痂，有時可以在洗澡時透過沐浴乳和水瑞潤濕之後，就能輕輕用軟毛牙刷處理掉。但如果是比較黏的乳痂，可以嘗試使用保濕劑，例如凡士林、植物油、礦物油、嬰兒油這些成分，取適量塗抹在頭上，可以軟化這些乳痂，接下來可以輕輕用軟頭的牙刷或者是細齒的梳子輕輕移除乳痂。若是比較嚴重、發炎面積較大的患者，醫師有時會建議使用含有低效價的類固醇或 2% ketoconazole 的沐浴乳，在研究中兩種都有效，有效的程度也差不多，端看您的醫師如何思考。媽媽也不用聽到類固醇就害怕，基本上短時間使用低效價的類固醇，是不太用擔心產生副作用的。

如果脂漏性皮膚炎發生在頭皮以外的區域，醫師可能會考慮使用局部的抗黴菌藥膏，或搭配含抗黴菌成分的沐浴乳。而脂漏性皮膚炎可能會反覆發作，醫師也可能會建議間隔幾週擦一次抗黴菌藥膏或使用一次抗黴菌沐浴乳來預防發作。

但別忘了，以上的這些治療，都要在醫師的診斷下處理，不要自己不清楚狀況下就跑去藥房買藥囉！沒有正確的診斷，就得不到正確的治療啊！

 

醫師建議的標準乳痂移除做法

上面講了一段，可能家長們理解上還是有點模糊，我們在這把臨床上常做的衛教指導整理給大家。

上面有提過，乳痂不能隨便自己摳掉，重點是要讓它「軟化」，才能和底下的皮膚分開。因為乳痂是個「脂溶性」的成分，所以要先用先偏油的東西軟化它，凡士林、植物油、礦物油、嬰兒油都是選項，其中最便宜的方式就是以無添加其他成分的凡士林油膏，在洗澡前 10-20 分鐘先均勻塗抹在乳痂上，同時可以非常輕柔地按摩幫助滲透與軟化。

接下來用溫和的洗髮產品，在手中或者是起泡球上搓出泡泡（用意是增大接觸面積），再把泡泡塗抹在孩子頭上，以指腹輕輕幫頭皮按摩。在這個過程中，可能不少乳痂就會自行脫落了，如果還沒掉下來的乳痂，可以用軟質的牙刷，再輕輕撥除。但千萬注意，如果輕輕撥不下來，就別再用力了，下次洗頭的時候再處理也沒關係的。

移除掉乳痂的頭皮，會看到底下發炎、紅腫的頭皮。這時可依照醫師的指示，薄擦一層抗黴菌或者是抗發炎的藥膏，幫助感染、發炎的頭皮復原。大片的乳痂看起來雖然很可怕，但成功處理後，通常幾個禮拜孩子就會復原，對新手爸媽來說可是成就感滿點呢！

嬰兒的脂漏性皮膚炎可能是新手爸媽們面對的第一個嬰兒皮膚疾病。希望大家都能順利陪孩子度過人生皮膚的第一個關卡。

 

Reference

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6. Uptodate: Cradle cap and seborrheic dermatitis in infants