昨天寫的那篇化妝水文，引起了不少的迴響。裡面有些內容，在我們發出的當下，可能因為語意的過度簡化，似乎造成了一些網友們的誤解，實在非常不好意思！我們會對那篇文章進行一些修正，並利用這個機會，談談醫師跟保養品業者的思維差異。
什麼是理想中的「清潔」、「保濕」與保養？
不管是醫界還是保養品界都認為「清潔」、「保濕」做好，接下來才能做到「保養」。但什麼樣的產品能做到最好的清潔？什麼樣的產品能做到最好的保濕？什麼樣的產品能做到有意義的保養？實際上很難去得到驗證。
例如，優秀的清潔產品，應該在不過度破壞皮膚正常的弱酸性皮脂膜的狀況下，幾乎完整洗去累積在皮膚上的化妝品、髒污還有已經要代謝掉的老舊角質。
而優秀的保濕產品，我們會期待他在皮膚的表面以及角質層都能做到一定程度的保濕，並且不導致正常的「天然保濕因子流程」遭受到干擾。天然保濕因子流程可以看這篇「角質全攻略」。
好的保養品我們則希望它能夠利用各種保養品的遞送系統，有效將「有意義、且安全的保養成分」穿過皮膚天然屏障，送入皮膚系統內，並在一個安全的濃度下發揮作用。這個部分應該是醫界跟保養品業者的「共識」。
保養品銷售商的自然傾向：想辦法拉高總銷售金額與利潤，傾向加法
業者是負責開發產品，努力達到上述期待的效果。而商業利益的驅動下（在這裡我要強調商業利益不是不好，但要合理），業者很自然會傾向開發出更多產品、傾向讓你使用更多產品，因為這最符合商業利益。他們是真心的想要害人嗎？那也不一定，只是大家應該都聽過關鍵績效指標 (KPI, Key Perfomance Index) 吧？當公司高層討論，股東們期待明年KPI的營收要增加30%，那底下的人可以怎麼做？增加產品線、開發新產品、下更多的行銷廣告、鼓勵使用者用更多產品….等等，這些都是很自然會發生的事情，我們不用「邪惡」去看待它，它就是「自由市場經濟下」，很自然會發生的事情。但不一定是好事就是了。
例如光是洗臉，可以有Ｎ百種的洗面乳，有一堆洗臉機、音波的、金屬離子的巴拉巴拉。保濕可以有水劑、乳液、凝膠各種形式，再加上不同成分訴求，就是數不清的排列組合。保養就更複雜，除了劑型跟成分以外，如何導入的相關技術，更是講到天花亂墜。製造端結束後，就到了行銷跟銷售端。行銷跟銷售端會發明各種名稱、用各種示範，讓你覺得就是要照他這樣用，增加使用量。
隨便舉個例子：牙膏要用多少？實際上你需要用的量並不多，通常一個花生米大小就可以讓你刷整口牙齒了。但你實際上會怎麼使用牙膏？很多人都是拿起牙刷，擠上一條蓋滿整個牙刷的量。為什麼要這麼多？誰教你的？是業者在電視廣告上給你的暗示啊！每個牙膏廣告都是這樣的擠法不是嗎？
但在這樣的銷售為主的化妝品業界思惟下，到底是什麼有效？什麼沒效？什麼安全？什麼不安全？其實整個化妝品業界，多數狀況下沒辦法給民眾以及醫界一個好的答案。
加上現行法令下化妝品只要不宣稱「療效」，那就只要遵守相關管理條例，使用公告核准的成分，限制在一定的濃度範圍，並不用提供任何安全性或有效性的證明。但在醫藥界，只要是你要將一樣「藥品」上市，就要進行非常嚴謹的動物實驗、人體臨床實驗去驗證有效性及安全性。所以醫師往往可以比較有信心地告訴你，什麼藥品會有效，什麼藥品對你好，但是不容易告訴你哪間產品好，哪家產品爛。所以大家也不用來問哪間是不是比較好。我們只能說，沒實驗過，沒人知道。最多是從成分，加上你的膚況去評估這個產品是否可能適合，或不適合你。
醫師的自然傾向：嚴格看待產品安全性，並負責後續的照護，傾向減法
醫師的專長在於疾病的「預防」、「診斷」以及「治療」。因此在這樣的角色上出發，醫師在化妝品、保養品的角色通常是負責在安全性上去提醒民眾，並在真的出狀況的時候負責治療。
另外，如同我們老是碎念的，「保養是科學，不是儀式」，在不確定產品的安全性、有效性的狀況下，醫師自然會傾向希望你的每個保養步驟都是「安全」、「有效」的。
銷售商可能希望你買洗臉機、洗面乳、清潔化妝水、保濕加強導入化妝水、化妝棉、導入儀、再加上多種高價保養品，來達到清潔、保濕、保養這三個目的。
但醫師就會想要你仔細想，洗臉機有必要嗎？安全嗎？這個洗面乳有必要嗎？安全嗎？有沒有其他簡單便宜做法？清潔化妝水有需要嗎？為什麼不是洗臉直接做完就好？保濕導入化妝水有需要嗎？為什麼不是洗臉後直接用好一點的保養品就好？有需要用導入儀嗎？真的能導入嗎？如果導入了，導入的都是你需要的東西嗎？這個高價保養品有需要分三種嗎？有沒有更便宜有效的產品？
在這樣的思考方向下，醫師就會變成傾向「保護民眾」。畢竟市面上有問題的產品很多，不當的使用狀況也很多。如果你花了錢還傷了身體，醫師可能反而希望你乾脆什麼都不做還安全些。
我們再回到化妝水這個議題。化妝水其實並沒有一個「定義」。你拿一瓶純水，要說它是化妝水，也完全可以。加入化學去角質成分，就是去角質化妝水。加入保濕成分，就是保濕化妝水。加入美白成分，就是美白化妝水。加入一些可增加角質通透性的成分，就是導入化妝水。但加了什麼，加了多少量，在現在的標示下，常常只有業者自己知道。至於有沒有效，可能連業者都不一定知道。
所以有關化妝水，我們只能說，希望大家思考它對於你「自己」是否有使用的必要性。它不是一個「不必存在」的產品，在合理的配方與安全的使用下，它可以是清洗、保濕、保養過程中的一項工具。化妝水濕敷也不是真的不行，但我們不主動推薦它的原因是：很複雜，伴隨風險過多。除了成分的安全性、皮膚的敏感問題外，還有大量水份進入角質後，可能導致角質通透性增加，反而進入了一些不必要的物質。所以它其實不是「一般民眾」很適合自行嘗試的方式。效果好的人可能不錯，但有些人可能反而出問題，而且也不是沒有其他方式可取代這些所謂的保濕導入效果，因此醫師並不會「主動推薦一般民眾做化妝水濕敷」。如果有某一個很好的產品，而你的膚質也適合，那要做也不會不行。但千萬要記得，有「過敏」、「感染」、「開放性傷口」的人千萬不要自行濕敷喔！
或者大家可以用一個最簡單的判斷依據。皮膚是很敏感的，如果用了產品不好，或方式不對，皮膚會自己告訴你。若是出現紅、腫、熱、痛、癢、脫屑或任何其他不適，通常就是皮膚在警告你不要再亂搞啦！
這篇文章，希望不要冒犯到相關廠商或銷售業者。我們很努力儘量把它講到持平，我們相信多數人都是好人，但在不正常的環境下，就容易讓人被迫在有意或無意的狀況下扭曲了自己。我們要改變的是有問題的體制，而不是針對任何個人。不改變體制，殺了一個壞人，壞的體制還會產生千千萬萬個壞人的。
希望這篇文章的分享，能讓大家一起思考這個議題。當民眾都更會思考，更不被話術所蒙蔽，這樣業者才會更努力研發好產品，而不是研發更多話術囉～
隨便舉個例子好了，法規說不能講「換膚」，所以一堆產品都說「煥膚」。不能講 DNA，所以就有業者自己寫 D.N.A 或者 R.N.A被檢舉就說我這個又不是在講真的 DNA 或 RNA，玩這種招數，真的有時候我們看了也是哭笑不得啊！
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