狐臭是每年夏天都會被許多人詢問的問題，聽著大家動人的描述，隱約從對話窗中似乎可以聞到一些乳酪洋蔥味，不禁為朋友們落下一滴傷心淚啊……
筆者因為從小就鼻塞，所以常常聞不太到味道，吃一些美食的時候會覺得困擾，因此大家形容的味道到底是怎樣，實在常常都不太清楚。But，在電梯裡最重要的就是這個But…狐臭味我就聞得超級清楚…甚至還可以猜出他昨天吃什麼….(不要懷疑，狐臭味道跟吃的食物真的有關…)
狐臭是怎麼產生的？
狐臭的發生率其實不低，而狐臭跟遺傳是高度相關的，基本上你爸媽有一個人有，你中鏢機會就有五成，如果你爸媽都有，那恭喜，你的機率是八成。而且味道據老一輩醫師說，跟爸媽的還會很像。所以你媽可能會聞著你的腋下說：「啊，這就是你爸的味道啊…」(對不起，想像力太豐富，這劇情太展開惹…)
人類的汗腺可分為小汗腺跟大汗腺（又稱頂漿腺）兩種，小汗腺基本上在全身的皮膚幾乎都有分布，頂漿腺則分佈在陰部、耳朵、乳頭、腋下，口訣是 「嬰兒乳液」，醫師國考會考，認真點啊同學！頂漿腺分佈最多的地方是在腋下，也是讓大家最困擾的區域。
小汗腺基本上味道不重，但隨時時間細菌發酵，還是會散發些許的味道。頂漿腺就不得了，有些人的頂漿腺味道強到幾公尺外都可以聞到。所以在處理狐臭之前，我們要先了解兇手到底是誰！
來，跟著勝文一起，把你的腋下舉起來，鼻子湊過去，做一個聞腋青年的動作。勇敢一點，連這都不敢怎麼當醫生！勇敢深深的一口氣吸下去，如果聞到一股味道，那恭喜你有狐臭惹。
接下來用你的眼睛看一下，如果是溼的，那就代表小汗腺有問題，或混合頂漿腺的問題。如果不太溼，那就是頂漿腺有問題。
狐臭跟腋下多汗有什麼區別？
而腋下多汗與狐臭應該是兩個問題， 狐臭是頂漿腺的分泌物加上汗液中的細菌分解而形成的， 是一種特殊的刺鼻性味道。如果只有腋下多汗而沒有頂漿腺的分泌，就只是一般的汗臭，像是運動完流汗的臭酸味。所以臨床上可大致分為三種情況：
- 只有腋下多汗
- 合併腋下多汗與狐臭
- 只有狐臭而腋下出汗並不多
因此有狐臭的人只處理腋下多汗效果是不大的，而有腋下多汗的人也未必就一定有狐臭味道。要怎麼評估很主觀，常常當事人是沒有自覺的，通常是身邊的親密朋友好意提醒才會發現。而且如同文章內說的， 很多都跟遺傳有關，所以可能全家都是這個味道，也就自然沒人發覺喔～～
而許多人想要了解多汗和狐臭的有沒有其他暫時處理方式，可以看看這篇止汗劑制臭劑的完整說明。
狐臭該如何治療？
治療上，如果是溼的，那就要用內視鏡交感神經阻斷術。這通常是神經外科醫師在做，但是問題有八九成會產生代償性出汗，也就是汗水從別的地方冒出來，非常困擾。
如果是頂漿腺問題，那就是把頂漿腺刮除掉就沒事啦。但嘴巴說得簡單，要刮其實也沒這麼容易啦。
傳統的頂漿腺刮除手術會有 3-4 公分的切口，成功的關鍵在於有沒有刮乾淨，但這其實是個藝術啊！沒刮乾淨的話，味道還是會在，但有時候刮太乾淨又會造成皮膚的傷害。加上他的傷口太大了，現在大家不太做這個。
微創狐臭手術則是有點類似局部的抽脂，開幾個非常小的切口，用抽脂的管子、旋轉刀或水刀進去抽，把頂漿腺抽出來，這樣傷口小、復原快。成敗的關鍵在於醫師的技術，看能刮到多乾淨。
超音波手術跟微創的方法類似，利用超音波震盪去取代水刀或抽脂管，認為超音波震盪可以把頂漿腺跟附近的組織震碎抽出，理論上似乎會比微創好，但實際上我們對同業的觀察上，有些人水刀、旋轉刀就嚇嚇叫了。所以醫師的技術跟經驗還是很重要啦。
肉毒桿菌主要是處理抑制自主神經的功用，所以也可以短暫減少腋下狐臭的問題但基本上效果不一定，維持期間也短。
至於最近很多人在問的Miradry，這是一台號稱免手術可處理多汗症跟狐臭的儀器，原理是透過高溫來破壞大小汗腺。這個上網就可看到很多他們官方的資料，或者是有進的診所的資料。主要是做一次有點貴，有些同業不時會回報客人要做第二次的狀況。所以如果你是屬於有錢，不在意一次效果就要好的，可以嘗試看看 Miradry，但價錢不要問我們，目前聽到的價格有點混亂，不過猜想應該多數是廠商賺走。
狐臭手術在術後應該如何照護？
目前較少人開一般傳統的的頂漿腺刮除手術。因此有關術後照護這邊就只講微創的旋轉刀（又稱螺旋刀）狐臭手術跟水刀狐臭手術的部分。手術是透過一個微創傷口進去儘量把頂漿腺刮除乾淨，因此在過程中難免會有出血、瘀青的現象，局部也可能會有發炎反應。
狐臭手術術後 0-3 天：術後醫師會在腋下傷口處固定一塊紗布，讓皮膚跟底下的組織能夠密合，避免壞死。這塊紗布通常會在三天後拆除。拿下紗布時，許多患者會很崩潰，因為除了一條小於一公分的傷口縫線以外，底下的皮膚看起來常會皺褶、瘀青，不是很好看，但這都是正常的過程。
狐臭手術術後 3-7 天：在移除紗布後，傷口還是建議保持乾燥，避免碰水。術後通常在 10-14 天時會拆線，這時候就可以接觸清水了。這個階段手臂活動範圍就會比較大，但動作請務必放慢，避免過度拉扯傷口。另外原本皺褶、瘀青的皮膚通常會變得比之前平順、淡化，但不太可能在這時就完全恢復。
狐臭手術術後 7-14 天：在拆線完成之後，手臂的活動可以跟正常狀況一樣。但會用力拉扯到腋下的劇烈的運動例如游泳、舉重，應該要在術後 3-4 週再做比較保險。這段時間有時會看到傷口顏色變深、甚至脫皮，但通常不必太擔心，這是因為原本局部少數壞死的皮膚在代謝中。要回復先前的膚色跟平整度，通常會需要 2-3 個月的時間，如果是傷口癒合能力差的人，可能會再更久。如果這段期間有疑慮，可以拍照跟醫師保持聯絡，不用過度擔心。
狐臭手術的成功關鍵，在於頂漿腺被刮除掉的比率。這跟醫師的技術、經驗都高度相關。雖然手術對一般人來說是比較令人害怕的是，但現在狐臭手術的傷口已經很小，安全性也夠高，因此接受這類手術的人有越來越多的趨勢。但如同所有手術一樣，各種風險和問題一定要和主刀醫師溝通清楚喔！
預祝各位朋友都能順利擺脫狐臭人生！
