菜花是一種大家常聽到，但可能嚴重輕忽的性病，因為事實上，可能有非常高比率的人曾經感染菜花，只是沒有持續出現症狀。菜花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。之所以會有菜花這個俗稱，其實理由很簡單，因為這種生殖器疣的病灶外觀，跟花椰菜還真的有點相似呢！底下的真實圖片有些人會害怕，請不敢看的朋友就直接不要點開囉。

菜花最常發生在年輕族群，大部分的人是因為和患有菜花的性伴侶進行了性行為才得到的。而菜花這個疾病最麻煩的地方有幾點：

1. 菜花通常長在生殖器及肛門周圍，在這個尷尬的位置，一般民眾往往不容易識別自己到底是不是得了菜花。如果是長在男性生殖器上，通常比較好觀察到。但如果是長在女性生殖器的內側，或者是無論是男性或女性的肛門附近，就很難看清楚。臨床上也有實際上是肛門菜花，被民眾誤以為是痔瘡的狀況。
2. 菜花被許多人視為隱疾，因此少有菜花患者在日常生活或者網路上分享自己的治療心得。這一方面是隱私的顧忌，另一方面可能是擔心被外界掛上「生活不檢點」的標籤。加上網路流傳各種菜花的感染途徑，以及不全面的菜花衛教知識，可能反而讓人更加不知所措。
3. 菜花是個傳染力強，也不容易根治的疾病。如果沒有尋求專業的醫療協助，往往會導致病灶進一步的擴散甚至傳染給身邊的人。在防疫上，這一直是個重大議題。

到底菜花是怎麼傳染的？有什麼治療方式？又該怎麼預防傳染？今天就由 MedPartner 團隊醫師為大家回顧相關文獻與研究，讓大家可以在一篇文章內搞懂所有關於菜花你所需要知道的事吧！廢話不多說，我們開始上課囉！

 

菜花是怎麼傳染的？元兇是人類乳突病毒

菜花之所以能在會陰處及肛門周圍產生及蔓延，是因為人類乳突病毒（ Human papillomavirus ，簡稱 HPV 病毒）感染皮膚組織所造成的。

HPV 病毒又是如何感染人體、並產生菜花的症狀呢？菜花主要是透過性接觸而感染會陰部及肛門，依據國外研究指出，性活躍的男女在 2 到 3 年內罹患菜花的機率，有些統計認為高達6成之多！ [3] 但大家可能會在新聞中看到不少「使用旅館毛巾而感染菜花」及「泡湯也感染菜花」這類的報導，但必須說，這類的間接性感染應該是很少數，遠遠不及因為性傳染的比例。

但電視上常常說使用毛巾就可能傳染菜花，為什麼醫師會說機率不是很高呢？因為病毒跟細菌其實大不相同，大部分細菌只要在合適的環境下，就可以自身分裂繁殖。但病毒由於缺乏完整的蛋白酶（為輔助病毒複製的元件），需要依靠寄主細胞內的蛋白酶來完成病毒的複製。最後在寄主細胞內完成「新病毒」的組裝後，新病毒才會向外釋出，持續感染附近的細胞。而病毒通常脫離人體後，存活的能力就會直線下降了。

根據目前的研究， HPV 病毒的類型已超過 150 種之多，依據台灣文獻的統計，接近 8 成有症狀的菜花屬於 HPV 病毒 6 及 11 型的感染 [7] ，而其他類型的 HPV 病毒則可能導致其他疾病。例如同樣長在皮膚上的扁平疣，就是由 HPV 病毒 1 、 2 、 4 型。此外，女性常見的子宮頸癌，則常見是 HPV 病毒 16 和 18 型。

原本這類疾病是沒有疫苗的，但隨著醫療技術的進步，目前市面上已出現能夠預防菜花及子宮頸癌的 HPV 疫苗了。

 

菜花有哪些症狀？和梅毒還是淋病要怎麼分？

菜花、梅毒和淋病都是常見的性傳染疾病，但許多民眾對於這幾種性病的症狀不一定完全了解。其實菜花有個特色，許多人得到菜花的初期症狀不太明顯，甚至是無症狀的，往往是在洗澡、體檢或是性交疼痛…等情形下，才意外發現自己疑似得了菜花。

以下分別為大家介紹菜花、梅毒及淋病這三種性病各自的症狀差異：

• 菜花：是由 HPV 病毒感染在肛門或生殖器的皮膚組織。菜花的外型類似花椰菜狀的突起斑塊，顏色表現上可看到白色、深褐色或接近患處周圍的膚色。如果很小的菜花病灶很難發現，但大一點的時候就可經觸診發現。菜花有個特色是觸感偏軟。此外，菜花還會往陰道及尿道感染，可能合併性交疼痛出血或血尿的症狀。

 

• 梅毒：由梅毒螺旋菌感染而成，感染初期會在陰莖或陰道上，產生無痛潰瘍及硬性下疳。雖然硬性下疳會自行消退，但梅毒可能會往淋巴結、骨頭肌肉或心血管等器官感染。

 

• 淋病：由奈瑟氏淋病雙球菌所引起的性傳染病，對女性患者而言，容易引發膀胱炎和尿道炎，產生尿道化膿、排尿灼熱或刺痛感。

文章看到這裡，相信你對菜花的症狀已有初步的理解。但如同上段文章提到的，菜花的感染與個人的性行為及衛生習慣息息相關，因此接下來將會告訴你哪些人比較容易有得到菜花的風險。

 

菜花比較會感染哪些人？該如何預防？

菜花的感染是不分性別、年齡及性傾向，都有可能產生，而且自己的性行為及衛生習慣可能不知不覺助長了 HPV 病毒的滋生。以下是統計上比較容易得菜花的族群：

1. 有多重性伴侶
2. 與經醫師確診後的菜花患者發生性行為
3. 免疫能力低下的患者（如愛滋病患者）
4. 發生性行為時，缺乏安全措施（如戴保險套）

 

菜花該如何預防？

菜花主要是透過性接觸的「直接感染」來感染肛門及生殖器上，而泡湯、泡澡、使用公用浴巾等「間接感染」方式雖然仍有可能染上菜花，但比性接觸的「直接感染」機會低上許多。所以在日常生活中需要注重自身的衛生，且患上菜花的人也得留意自己的習慣會不會容易感染身邊的人，以免害人害己的事情發生。

要如何預防菜花？以下有幾點可以去做：

1. 避免與菜花患者發生性行為。可檢視對方的生殖器外觀有沒有類似病灶的變化。
2. 少數人可能因為「間接感染」而患上菜花，所以避免使用他人的浴巾、私密處清理用具等用品
3. 如果接觸到公共浴場、泳池、溫泉的潮濕地面後，可再用肥皂或沐浴乳來清洗
4. 在無法確認伴侶沒有傳染疑慮時，性交時全程使用保險套，以降低菜花的感染機會
5. 接種 HPV 疫苗可提供對各類型 HPV 的防護。至於 26 歲之後接種 HPV 疫苗的效果，各文獻都有不同的看法。但可以確定的是，如果你已經得了菜花，是沒辦法用 HPV 疫苗來治療的

如果身為菜花患者，以下幾件事情是需要注意的：

1. 請勿隨便去抓菜花患處，以免 HPV 病毒會往其他部位感染
2. 如果是第一時間發現自己得了菜花，醫師會建議性伴侶也要一起來檢查是否有菜花的感染
3. 在治療菜花期間，請勿與性伴侶發生性行為，直到菜花完全根除為止
4. 請務必遵循醫師的指示敷藥，因為治療菜花的藥膏可能會對正常皮膚產生刺痛的不適

 

菜花容易致癌嗎？

引發菜花的 HPV 病毒類型，與其他可致癌的類型相比，引發癌症的機會不高。但在一份國外長達 30 年的研究追蹤中發現，被診斷過菜花的人，罹患癌症的人數比預期人數來得高。就以肛門癌來說，男性標準化發病比（簡單來說就是實際得病人數比上預期得病人數的比例）為 21.5 ，女性則為 7.8 。而子宮頸癌的標準化發病比為 1.5 之多 [8] 。

讓大家看了比較難懂的數字，實在不好意思。醫師用這些數字想要表達的是，菜花患者確實有較高的罹患進一步與病毒感染相關癌症的風險，在預防及治療的意識上是需要加強的喔！

 

菜花該如何治療？

如果被診斷菜花，針對菜花的治療方式可分為藥物治療和手術治療兩種。

藥物治療適於侵犯面積較小的菜花，而療程通常需要好幾週的時間，直到菜花完全消退為止。菜花的藥物治療途徑有兩種，一種是直接消退菜花斑塊，另一種是免疫調節劑以增強病人的免疫能力，干擾 HPV 病毒的繁殖。

 

直接消退菜花的藥物

• 植物樹脂類藥物：如 podophyllotoxin 及 podophyllum resin 的藥物一般上會外敷在菜花患處，醫師會提醒病人敷完此類藥物後的 1 到 4 小時內要清理敷藥部位，可減緩敷藥部位的刺痛感。但這類藥物不適於罹患菜花的懷孕婦女。
• 三氯醋酸：三氯醋酸（ trichloroacetic acid TCA ）透過與病變組織產生化學性凝固來消除菜花病灶，這類藥物需由醫師來負責敷藥，避免藥物灼傷正常的皮膚。敷完藥物不能隨意變更姿勢，直到藥物風乾為止。這類藥物可適用於已侵犯陰道的菜花患者及孕婦。

 

免疫調節劑

• 樂得美藥膏：此外敷藥膏的主要成分為 imiquimod ，能刺激菜花患處的免疫能力，進而干擾 HPV 病毒的感染，使病毒量有顯著的下降。
• 干擾素：其藥效能阻止 HPV 病毒的繁殖及蔓延，主要以注射的方式使用。接受手術治療的同時，醫師會視病情的需要（尤其是復發的菜花），合併使用干擾素來提昇菜花的治療效果。

要記得，以上的藥物都是必須經由醫師診斷後開立處方，再由醫師或藥師進行用藥指導後，才適合使用的。不要隨意使用來路不明的藥物，避免讓自己冒了不必要的風險喔！

 

菜花的手術治療

由於藥物治療通常需要數週的時間，有些患者不太能接受長時間的療程，以及外敷藥物後的不適感（畢竟塗藥的地方是很敏感部位），就可能會考慮以手術治療的方式。但能否透過手術來治療菜花還是要以醫師的評估為準。如果有以下的情形，醫師就比較可能建議以手術來治療菜花：

1. 藥物治療效果不佳的菜花
2. 菜花已蔓延至陰道或尿道裡
3. 面積過大的菜花
4. 疑似癌前期的病灶

常見治療菜花的手術方式有冷凍療法、電燒、雷射及手術切除 4 種術式。醫師還要評估病人菜花的大小、侵犯程度、病人本身的病況，會完整分析各個手術方式的優點及缺點，進行術前告知的義務：

• 冷凍療法：透過液態氮的低溫來造成菜花細胞的傷害。醫師一般會用沾有液態氮的棉棒塗抹在患處上，或是用噴射槍噴射在病灶上。如果是較大較深的菜花，可能需要好幾次的冷凍療程。雖然冷凍療法為常見治療菜花的手術方式，不過如果是陰道深處的菜花，在冷凍療法下可能會造成陰道穿孔或陰道廔管，因此就比較不適合。
• 電燒：經局部麻醉後，利用電燒來切除菜花組織。電燒切除菜花的清除率高達 9 成，比冷凍療法來得高（清除率 4 到 7 成） [4] ，但電燒後留下的傷口及疼痛較為明顯。
• 雷射：利用二氧化碳雷射來燒灼菜花組織，清除率及復發率在文獻上表現不一，需要仰賴醫師個人技術及雷射器材。
• 手術切除：對於單一、面積較大（至少大於 1 公分）的菜花 [4] ，清除率與電燒一樣可高達 9 成以上。不過缺點是除切處可能會產生 1 至 4 週的酸痛，需要後續傷口的照護。

看到這，相信大家對菜花應該有挺完整的概念啦！會有這麼多人得過菜花，其實就是因為菜花的傳染性不低，另外治療上也沒有這麼單純簡單。最後要提醒大家的是，菜花的診斷基本上還是要交給醫師的臨床判斷喔，因為還是有些長在生殖器上的小東西，其實是跟菜花無關的！如果大家能多注意，發現異狀時能夠正確就醫，也有正確的觀念，就更能和醫師清楚討論後續治療的事宜。唯有深入了解自己的疾病，才更能順利戰勝疾病啊！

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Reference

1. Mayo clinic: genital warts
2. Uptodate: Treatment of vulvar and vaginal warts
3. Uptodate: Condylomata acuminata (anogenital warts) in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, and diagnosis
4. Uptodate: Condylomata acuminata (anogenital warts): Management of external condylomata acuminata in men
5. Uptodate: Patient education: Genital warts in women (Beyond the Basics)
6. Uptodate: Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations
7. Yu-PinCheng, Chieh-Wen, ChenYi-Shuan, et al. Genotype distribution of human papillomavirus in anogenital warts of male patients in Taiwan. Dermatologica Sinica Volume 30, Issue 3, September 2012, Pages 85-89
8. Maria Blomberg Soren Friis Christian Munk, et al. Genital Warts and Risk of Cancer: A Danish Study of Nearly 50 000 Patients With Genital Warts. The Journal of Infectious Diseases, Volume 205, Issue 10, 15 May 2012, Pages 1544–1553