之前講過青春痘、粉刺的成因、預防及口服、外用藥物的治療。今天要進入這部分的最後一章，也就是雷射（光電）療法。
首先要講兩個重點：
- 雷射擺在最後，不代表雷射最強。很多狀況口服或外用藥就可搞定。
- 雷射光電治療可能比較貴，搞清楚狀況才不會亂花錢喔！
青春痘粉刺的雷射（光電）治療
讓我們再次複習一下，這太重要了，搞不懂這個後面都白講。
粉刺青春痘有四大成因：
- 毛囊開口角質化異常，無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞（塞住）
- 皮脂腺過度分泌皮脂，造成「粉刺」的出現（油太多）
- 毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生，造成毛囊局部感染。（細菌感染）
- 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應，造成毛囊炎。（發炎）
除了之前提過的藥物以及酸類治療之外，雷射在治療中也有重要角色。特別是在嚴重感染後留下的疤痕。又例如表皮過度角化，冒不出頭的粉刺就成了白頭粉刺。要解決白頭粉刺，就要解決過度角化的問題，因此通常會需要酸類或光電治療。
上次介紹過酸類，今天就帶大家看看各種光電治療的作用～雷射治療可以單獨進行，或輔助藥物治療，運用方式需要醫師評估喔！
脈衝光治療青春痘粉刺原理
脈衝光是一組高能量多波長 (500~1400 nm) 的光波，因為波長不同，能穿透的深度，以及特別會吸收的顏色都不同，透過不同的病灶會吸收不同波長的光波，這些光波讓皮脂腺因熱能而萎縮，改善皮脂的分泌，也能因為真皮層的熱刺激而促進膠原蛋白的增生，達到縮小毛孔，也使毛孔周圍因為膠原增生而間接產生相對飽滿緊實的效果。
淨膚雷射治療青春痘粉刺原理
淨膚雷射大家常常聽說，是時候搞懂它在幹嘛了！
基本上淨膚雷射是利用1064nm銣雅克雷射的波長，深入上真皮層作用，透過對黑色素選擇性吸收，可以去除老化的角質，擊碎黑色素進而淡化皮膚顏色，或去除色素斑。加熱真皮層時可刺激膠原再生，達到改善粉刺與青春痘的功效。
另外有一種黑娃娃雷射，是加了碳粉作為介質增加熱吸收（別忘了1064nm銣雅克雷射會特別針對黑色吸收），希望強化加熱的效應。但是現在因為碳粉吸入的風險，加上原本期待的強化毛孔縮小的效果不明顯，因此現在已經少用。而對應所謂的黑娃娃雷射，原本的淨膚雷射有時也被叫做白瓷娃娃雷射。
磨皮雷射治療青春痘粉刺原理
雷射磨皮大家可能有聽說過，但不是非常多人做過。
雷射磨皮最常使用的有二氧化碳(CO2)雷射和鉺雅克(Er-YAG)雷射兩種。原理是利用CO2或Er-Yag雷射會特別被皮膚細胞或細胞間質的水分吸收，加熱這些水分子的特性，可以將皮膚細胞與間質瞬間汽化破壞。這些疤痕及老化的皮膚移除後，治療部位將重新長出新生的皮膚。
但傳統的磨皮雷射打完會需要較長的修復期。因此雷射磨皮之前，務必跟醫師溝通清楚，避免對於治療的結果以及預期的復原時間落差太大而產生誤會喔！
染料雷射治療青春痘粉刺原理
染料雷射基本上就是要處理偏紅色的病灶。含氧血紅素對染料雷射波長的吸收能力極佳，可透過微血管吸收雷射後的光熱效應，抑制鄰近的皮脂腺活性，也可破壞不正常擴張增生的微血管，進而改善發炎性青春痘所造成的微血管擴張，導致皮膚的泛紅反應（紅痘疤）。
至於什麼時候適合使用染料雷射，請和你的醫師好好討論，不是每個階段都適合使用喔～
飛梭化的雷射
大家可能都聽過飛梭雷射。但他不是一種特別的雷射，它是一種技術，是現在痘疤治療的主流，目的是讓「大光束變成很多道小光束」。而飛梭雷射的根本性質，取決於他原本是哪一種雷射。例如二氧化碳飛梭雷射的性質，就跟原本二氧化碳雷射雷同，只是多了飛梭的好處。
飛梭將雷射光束分成許多細微的點狀輸出，製造多處微小傷口，比起原本造成皮膚整片大面積的破壞，會有更好的癒合能力。大家應該有經驗，如果你跌到了，摔了三個五平方公分的傷口，或者是一個十五平分公分的傷口，雖然面積一樣大，但當然是前者比較容易癒合囉，因為附近保留了更多的健康組織。飛梭基本上就是這個道理！
治療青春痘粉刺的光電治療比較
治療粉刺凹洞及有縮小毛孔的雷射種類相當的多，效果也無法一種就達到全面性的要求。各種治療的方式，效果、副作用、恢復期都有很大的不同。每個人受粉刺、青春痘影響的程度不同，也不是需要「每一種雷射」都使用，一定要對症、看膚況選擇，才能達到最佳效果喔！
特別注意，這個表格只是一般性的建議參考，實際治療因人而異，請與您的醫師好好親自討論喔！也不要拿這個表格去說，誒誒誒別的醫師是這樣講耶！我們的目的是要幫助醫師溝通，而不是要增加糾紛，請以現在實際看到、摸到你的狀況的醫師判斷為主，有不懂可以問清楚喔！
粉刺青春痘相關問題的主要治療方法
為了避免大家忘記之前學過的，這邊簡單做個治療建議整理！
- 過度角化的閉鎖性粉刺：口服藥物、果酸換膚、淨膚雷射
- 皮脂腺過度分泌：口服或外用酸類、脈衝光、淨膚雷射
- 發炎感染：多種雷射都可能有抑制細菌的效果
- 輕微毛孔粗大：口服或外用酸類，淨膚雷射、脈衝光
- 較嚴重毛孔粗大：口服或外用酸類、飛梭雷射
- 疤痕：飛梭雷射
- 較深或大片的疤痕：磨皮雷射
- 紅痘疤：外用藥膏或染料雷射
但要特別注意！以上整理僅為一般性建議，實際治療因人而異，請與您的醫師好好親自討論喔！
光電治療前注意事項
在光電治療前後，如同所有其他治療一樣，有一些特別注意事項，請大家一定要做好準備～
- 治療前：孕婦、光敏感肌膚及感染中的傷口，應由醫師評估。若發生皮膚乾癢、曬傷、過敏等肌膚問題時不適合進行雷射治療。治療前 2 週請停止使用果酸、A 酸、去角質等刺激性產品，並避免過度日曬。
- 治療後：視選用的雷射種類、治療能量及強度、皮膚相對反應向醫師確認術後照護方式。一般來說，防曬和適度保濕是通則。
醫師小叮嚀
再次強調，青春痘跟粉刺不是只有雷射是特效藥。事實上，一個成因這麼複雜的疾病，很難找到單一個超棒的特效藥。所以各種有證據的治療，都可以是選項。要做各種光電治療，需要評估個人的狀況與預算，也要多瞭解多跟醫師討論！
粉刺、痘痘跟所有其他疾病一樣，預防勝於治療。即使發生，千萬不要緊張，亂擠或亂用產品，一旦造成疤痕要付出的代價（金錢、時間、或長期的傷害）就更大了。請好好閱讀網站內的相關知識，適時要向醫師求助，不要自己玩出問題囉！
常見Ｑ＆Ａ
Ｑ1：雷射打完後，痘疤、痘痘、毛孔、皺紋、斑點就會立刻消失了嗎？
Ａ1：雷射並不是一打完，所有的問題就會一起消失，雷射的原理是讓肌膚表面製造出很細小、密集的小傷口，再啟動修復機制。所以並不是一打完臉就乾淨無瑕了！而時間是依個人體質以及施打的雷射種類、能量、次數，以及照顧的狀況而有不同。
Ｑ2：為什麼每一家診所雷射的名字都不一樣？
Ａ2：我們文章內提到的都是雷射的「正式名稱」，但你在網路上會看到一大堆有的沒的名字，主要是正式名稱你記不起來，診所也需要各種行銷的話語，這也是現在醫美亂象的其中一環啦…既然每間診所的療程可能會有自己的命名方式，所以在做療程前一定要跟醫師諮詢清楚！
Ｑ3：該怎麼選擇雷射的診所、機器呢？
Ａ3：建議參考上面的資料與表格，自己有個大致的方向後，找信任的醫師諮詢。但自己的判斷未必準確，跟醫師想法有出入時，要好好溝通喔！
Ｑ4：雷射打一次就好了嗎？還是要定期去打雷射呢？
Ａ4：這要看個人肌膚問題，和自己認為「還需不需要」，有些人覺得「沒有痘疤就好了」，但有些人會覺得「我想要連凹洞都治好」、「我想要毛孔超小」，所以每個人所需要的次數就會不同。而需不需要定期打？需要看雷射的種類以及個人的膚況，如果你想把雷射當作保養，需要與醫師評估自己的膚況，清楚討論。
Ｑ5：打完後要怎麼照顧、保養，會很麻煩嗎？
Ａ5：做完光電治療後皮膚會處於比較敏感的狀態，需要加強保濕與防曬。保養的方法需視選用的雷射種類、治療能量及強度、皮膚相對反應向醫師確認術後照護方式。
Ｑ6：會不會很痛？可以上麻藥嗎？麻藥退了後會很痛嗎？
Ａ6：每個人對痛的感覺不同，能夠忍受的痛度也不一樣。通常會需要上麻藥的種類是磨皮雷射以及飛梭雷射，而上了麻藥之後可能也還會有疼痛感。麻藥退了之後還會有幾小時的熱痛感，會慢慢退去。
Ｑ7：打完雷射後可以化妝嗎？防曬有潤色可以嗎？
Ａ7：比較溫和的光電療程，如脈衝光與淨膚雷射，打完後待紅腫消退可以化妝；而能量比較強的雷射則需要等痂皮穩定後再上妝對皮膚比較好。建議都化淡妝，避免刺激性的產品。而皮膚較為敏感或是傷口癒合慢的人建議一周內都不要上妝。雷射完的防曬很重要，至於潤色效果的有無影響不大。
Ｑ8：雷射都會反黑嗎？為什麼會反黑？
Ａ8：反黑是發炎後的色素沈澱現象（Post-Inflammatory Hyper-pigmentation），所以會不會反黑，主要取決於「發炎的程度」，還有「術後發炎的控制」。另也和雷射作用的深度有關。在某些狀況下，黑色素細胞會製造過量的黑色素小體到發炎的區域，就會造成發炎後的反黑。一旦發生反黑，不嚴重的話可以考慮觀察幾個月，通常會慢慢淡去。嚴重一點的話可以考慮外用藥膏，或使用可淡化黑色素的雷射治療。
Ｑ9：療程過後需要買診所的保養產品嗎？
Ａ9：如前面所講，療程過後的重點是保濕與防曬，以及術後傷口（若有）的照護。並不一定要買診所的保養產品。