青春痘是超過九成青少年都面臨過的夢靨，許多人的症狀更是持續到成人之後，抗痘已經是許多人長達數十年的抗戰過程。防曬產品常常被認為跟青春痘的產生有關，但使用合格的防曬產品則對於預防紫外線 UVA 及 UVB 的熱傷害以及光老化有明顯幫助，到底應該怎麼做才好呢？另外青春痘患者常常會使用口服A酸、外用A酸、果酸、杜鵑花酸等促進角質代謝的產品，這種狀況下，皮膚的角質會比較薄一些，天然的防曬能力也會因此下降，所以防曬在青春痘患者身上就更顯重要。
我們常會收到以下這類問題：「防曬產品這麼油，是不是用了就容易長痘痘！」「是不是選物理性防曬對皮膚就比較好？」這次團隊的醫師和藥師將一起回顧文獻，結合臨床經驗，給大家一個明確的青春痘防曬建議喔！
青春痘患者防曬該怎麼做？優先物理性遮蔽，再考慮擦防曬
青春痘患者的防曬到底該怎麼做？回答這個問題前，先來複習一下青春痘的四大成因：
- 皮脂分泌過多
- 皮膚表面的角化異常
- 毛囊周圍發生發炎反應
- 痤瘡桿菌感染
當氣溫升高，皮脂分泌就會增加。紫外線也會影響皮膚的角化。太過封閉的狀況則會影響皮膚的發炎反應，也增加厭氧性的痤瘡桿菌感染。所以對於青春痘患者而言，能夠讓皮膚表面降溫、儘量避免曝曬，並減少臉上不必要的化妝品與保養品，會是最好的策略。
綜合以上的觀念，選用物理性的遮蔽方式防曬，會是最恰當的做法。一般來說，防曬有的基本 ABC 觀念如下：
A（ Avoid ） ：避免在上午 10 點到下午 2 點間進行超過 20 分鐘的戶外活動。如果是夏天，可能要視情況延後到下午 3 點。
B（ Block ）：外出要塗抹防曬產品，依所處環境選擇合適的防曬係數，並適時補擦。
C（ Cover ）：出門曝曬在陽光下時，應為肌膚提供適當遮蔽物。例如如撐陽傘、戴帽子、戴太陽眼鏡、或是穿著長袖衣物等，加強物理性防曬。
在青春痘患者身上，要特別注意 A 和 C 這兩點。這兩點做好，就可以大幅降低防曬乳的使用需求囉。至於如何選擇好的物理性遮蔽產品，可以參考防曬衣物的這篇文章，了解 UPF 的意義。
青春痘防曬乳怎麼挑？物理性防曬有比較好嗎？
在嚴重的青春痘感染時，未必要使用防曬乳，加強物理性遮蔽會是最佳選擇。但青春痘如果比較不嚴重（不是嚴重的囊腫型、膿皰型青春痘時），可以選用防曬係數不高於 SPF 30 的防曬乳。在坊間有不少說法，會認為物理性防曬比較安全，因此青春痘患者應該要使用物理性防曬產品。但實際上物理性防曬產品，例如氧化鋅和二氧化鈦，因為本身是粉體的關係，通常必須做得比較油才能有效分散達到均勻遮蔽的效果，可能會比較厚重，這對於需要透氣的青春痘感染反而是不利的，不過近年來奈米化的物理性防曬成分，已經有在改善這個問題。而化學性或者是混和性的防曬產品，通常可以將質地做得比較清爽，不過也同時要考慮整體的配方對皮膚是否造成過度的負擔。因此青春痘患者的防曬乳，原則應該選擇質地清爽、較不油膩、避免產品使用香料、色素、或其他不需要的刺激性物質即可。至於要挑選物理性防曬產品、化學性防曬產品、還是兩者混合的產品，必須綜合考量皮膚當時感染的狀況、敏感的狀況、以及產品的全成分，最保險的方式是直接諮詢您的醫師意見。如果有興趣也可以多研究一下物理性防曬與化學性防曬的比較。
擦防曬乳之後到底要不要卸妝？
許多人會想知道，擦了防曬乳之後到底要不要卸妝的問題。這個問題要回歸到產品本身的性質來討論。以所有保養品的通則來看，通常可以觀察產品防水或潤色的效果。一般來說越防水、越潤色的就越需要卸妝！因為做成防水的產品，本身就是刻意不讓你用清水可以洗掉，這種不卸妝當然是弄不掉。潤色功能強的產品，也常相對不容易洗淨。
所以如果防曬乳有標榜「防水」、「遮瑕」這類效果的話，建議就應該要先卸妝之後再洗臉。但是青春痘的患者，建議不必使用特別有防水或遮瑕效果的產品，因為這些功能對你的青春痘沒有好處，而後續使用卸妝產品，對於自己的皮膚也是多了一次刺激啊。
看完這些，你會發現防曬乳對青春痘可能會有負面影響，但同時不防曬對於青春痘也有壞處。如何在好處與壞處之間，抓到那個巧妙的平衡，就是其中的精妙之處啦。以上只是一般性的建議，但每個人的膚況與青春痘嚴重情形都不同，如果有防曬相關的疑問，建議與你的青春痘主治醫師討論，會得到比較個人化的建議喔！祝福大家防曬順利，戰痘成功！
Reference
- Zaenglein AL. Topical retinoids in the treatment of acne vulgaris. Semin Cutan Med Surg 2008; 27:177.
- Cosmeceuticals, 3rd edition
- 台灣藥粧品學研習專業小組討論講義（邱品齊醫師提供）